甲胎蛋白高=肝癌？你懂甲胎蛋白吗？

肝癌互助君2019-12-27来自:觅健

最近有觅友私信小编问“做完介入治疗后甲胎蛋白持续升高，这甲胎蛋白是怎么回事”，那我们今天就来聊聊甲胎蛋白的那些事儿。

一、甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白作为最具特异性的血清标志物，甲胎蛋白水平变化与是否患肝癌具有相关性，是筛查和诊断肝癌最具特异性的标志物，所以常以其作为诊断肝癌的重要参考指标。

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要是胚胎内胚层衍生相关组织细胞的同源蛋白产物，广泛发布于呼吸、消化、生殖、泌尿等系统。成人血中甲胎蛋白处于较低含量的状态中，主要是因为成人肝细胞合成AFP的能力丧失，受到相应刺激时，肝脏可重新获得合成AFP的能力，这也是肝癌患者甲胎蛋白升高的主要原因[1]。

二、甲胎蛋白升高并非肝癌专属

甲胎蛋白升高并不只是出现在肝癌诊断之中，其他部位的一些恶性肿瘤，例如肠、胃、胰腺及生殖系统等恶性肿瘤也常伴有甲胎蛋白升高。

除此之外妊娠期也会出现甲胎蛋白升高，在正常生理的情况下，甲胎蛋白是由卵黄囊和胎肝产生，所以，胎儿血液中的甲胎蛋白浓度较高，因胎儿的发育，妊娠期母体血液中的甲胎蛋白也会处于高水平状态。一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白会有明显升高，妊娠的5-8个月时，会达到高峰，而大约在产后3周便会逐渐恢复至正常水平。

同时，在肝炎及肝硬化的患者体内，AFP也可能会出现升高，这种升高会伴随着肝脏炎症情况好转而下降。但是患有肝炎及肝硬化的人属于肝癌的高发人群，AFP长期处于较高水平或持续性升高，便有几率引发肝癌。

三、甲胎蛋白与肝癌的关系

1.甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物

甲胎蛋白可以被视为一种肿瘤信号，它可以作为肝癌检测的可行性指标，甲胎蛋白的升高意味着肝脏可能出现了肝癌。但是肿瘤与肿瘤标志物之间并非是一一对应的关系，而是一种相关性，并不能单单仅凭甲胎蛋白这一项指标确诊为肝癌。因为，临床上存在三分之一肝癌患者的甲胎蛋白水平并未明显升高，即所谓的甲胎蛋白阴性肝癌[2]。

目前，中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

(1) 甲胎蛋白大于500μg/L持续4周；

(2) 甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；

(3) 甲胎蛋白在200μg/L以上的中等水平持续8周；

(4) 如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

一旦甲胎蛋白升高到400μg/L以上，那么患肝癌的几率就比较大，这时还需通过超声波进行综合性检查才能确诊。

2.甲胎蛋白也是影响肝癌患者疗效的危险因素

甲胎蛋白对肝癌的作用不仅表现在诊断方面，它还可以敏感地反映出肝癌的治疗效果和病情程度。AFP是血清肿瘤标志物，是影响肝癌患者疗效的独立危险因素，AFP越高表示患者的病情越严重，AFP水平降低则表示病情有所好转，疗效肯定[3]。

但同时，甲胎蛋白本身对肝癌细胞具有抗肿瘤免疫效应。它不仅能促进肝癌细胞系增殖，促进肿瘤血管的形成，同时还会增强肝癌细胞的抗凋亡作用，在肝癌发生发展及免疫治疗中均起着重要的作用。也就是说，甲胎蛋白是肝癌细胞的小助手，我们需时时关注甲胎蛋白的指标，以此来知晓自己的病情好坏程度。

四、肝癌患者该如何面对“甲胎蛋白”

1.通过有效的治疗手段，降低甲胎蛋白水平

降低甲胎蛋白的水平首先最重要的是，通过有效的治疗方式对肝癌进行治疗。采用TACE、介入治疗、靶向药治疗等方式，控制缓解病情，抑制肿瘤生长。临床上曾采用阿帕替尼联合动脉化疗栓塞治疗后，甲胎蛋白得以明显降低，这或许也是一种降低甲胎蛋白水平的较好举措。