奥拉帕利医保新价格何时落到本地？互助君来助攻啦！

这天，2019国家医保谈判药品名单正式发布，22个抗癌药被纳入国家医保，其中，国内唯一获批的卵巢癌靶向药“奥拉帕利”也进入医保目录。

奥拉帕利成功进入医保，将使更多卵巢癌病友们有条件用上延缓复发的好药。但是觅友们的疑问也随即而来：

为了回答觅友们的疑问，互助君通过多方渠道查询，现将了解到的信息与大家做个分享。

在11月28日国家医疗保障局的新闻发布会中提到，新的医保政策将从2020年1月1日开始实施。根据过去执行经验来看，新的医保政策落实到各个地区大致需要1~3个月的时间。

也就是说，并不是所有觅友都能在1月1日这一天用上医保药，具体还要看所在地区的医保推行进度。

不过在12月16日，国家又发布了《关于做好2019年医保谈判药品落地工作的通知》，这个落地通知强调了几个重点，在医保落地的各个阶段都用心的做了改善。

现在，就让我们来看看医保落地政策要经历哪些阶段，以及我们的国家做出了哪些改善吧。

某个省的医疗机构需要一种药，是必须要招标或者挂网的。

招标比挂网麻烦，但是，这次国家规定了此次谈判药品需要在规定时限内直接挂网，优化了流程也节省了时间。（如下图）

图源于：官方文件截图

挂网有点类似于淘宝，药品生产企业将产品和价格（这个价格是有限制的，产品报价必须低于或等于限价）挂在药品网络交易平台上。

然后，省政府将各生产企业的报价由高到低排列，选择一定数量的价格低的药品入围。

最后组织专家对选择的品种进行价格谈判，统一确定价格。

各省确定价格后，还需要严格执行价格，保证谈判价格能够施行，保证各医疗机构的购入价格与谈判结果一致。

执行价格后，还要进行从省——到市——再到医疗机构的报销系统调整，根据目录调入、调出药品情况，对医疗机构用药目录进行调整优化。

某医院报销页面

在这个阶段，国家还特地针对“救命药”纳入了医保在医院却买不到的状况，在医保落地工作的通知中专门提出：

各定点医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品的配备、使用。（如下图）防止了再出现“救命药”好不容易纳入医保，在医院却买不到的现象。

图源于：官方文件截图

奥拉帕利作为医保乙类药品，在各省的报销情况还是不同的。

所以各省还需要调整最终的医保报销政策——

在医院如何报销？报销比例多少？进不进门诊特定慢性病和门诊特定项目？在地市看病能否报销？在药店能否报销？在哪些药店可以报销？等等进行确定和执行。

当然，具体操作流程肯定比上面的说明复杂得多。要做好每个阶段的工作，是需要一定时间的。

另外，在这方面医保局同样也更新了政策：如果谈判药品适合用于门诊治疗，且使用周期长、疗程费用高，可看情况纳入门诊特殊病种保障、单病种付费（该方式还在探索中）等，减轻患者负担。（如下图）

图源于：官方文件截图

国家的用心我们看在眼里，这些改变都证明了国家希望医保药品能够更快、更好、更直接的惠及我们。

奥拉帕利属于乙类医保药品，乙类药品的报销比例一般占六成左右，不同地区的报销比例存在差异，各地有15%的调整权。因此，还应根据各地劳动和社会保障局公布的具体报销比例为准。

总而言之，医保目录公布并不等于可以马上用上医保药了，在医保推进过程中，还有诸多问题需要根据各地相关部门进一步明确后才能知道。

1、本地查询

觅友们可以携带本人身份证及医保卡到本地社保局服务大厅询问工作人员。

2、电话查询

直接拨打12333进行查询，根据语音提示进行操作。

3、网上查询

找到本地的社保局官方网站查询。

但通过以上官方渠道仅能查询到已经落地执行的医保药，对于还未落地执行的医保药无法获取准确的信息。

（注：本文内容具有一定局限性，仅供参考；若有错漏之处，欢迎留言补充。）

参考来源：

国家医保药品发布推动谈判药品目录落地通知

招标挂网知识及操作流程

封面图片来源：摄图网

责任编辑：卵巢癌互助君