阿司匹林对卵巢癌有大作用，但为何医生不推荐？

在 2017 年美国癌症研究协会年会上，哈佛医学院附属麻省总医院的医学讲师 Yin Cao 博士指出：“越来越多事例证明阿司匹林不仅可以降低癌症患病风险，并且可能对降低癌症死亡风险有着重要的作用。”

图源于：摄图网

阿司匹林对于癌症的作用越来越受到人们的重视，而在卵巢癌的研究领域中也有许多类似的报导。

2018-07-20 Health Day 中直接指出阿司匹林对于卵巢癌也有大作用。报导称：每天服用低剂量的阿司匹林可以使女性卵巢癌发病率降低10％，使卵巢癌患者的生存率提高30％。

同时，在一项长达三十余年涉及205 498名女性的研究报告中，也显示服用低剂量的阿司匹林可以使卵巢癌风险降低。

令人疑惑的是，虽然多项研究均认为阿司匹林能够预防卵巢癌，但临床上至今不推荐使用。这是为什么呢？

因为大量的研究已经表明：阿司匹林虽然是一种神奇的药物，但是如果不能平衡它的副作用，长期服用往往得不偿失。我们先来看看阿司匹林常见的副作用。

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某些特殊体质的人群服用阿司匹林后会产生过敏反应，将近20％的人会出现皮疹，血管神经性水肿、哮喘或其过敏性反应,这些人的特征主要是中年、有鼻炎史和鼻息肉史。而针对严重症状如尊麻疹、喉头水肿,最有效的治疗方法就是服用皮质激素。

阿司匹林会引起胃黏膜糜烂、出血和溃疡，很多心血管疾病的患者在连续服用中等剂量的阿司匹林后不可避免的出现大便潜血试验阳性甚至便血。所以有胃黏膜损害或是胃溃疡的病人慎用或不用阿司匹林。

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阿司匹林能加重肝功能减退患者的肝损害，加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，而停药后血中阿司匹林浓度降低后转氨酶可以恢复正常。

临床实验结果显示,长期服用阿司匹林的动物会出现发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾功能减退。

阿司匹林可能导致出血时间延长、贫血（常见缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等）、血小板减少和中性粒细胞缺乏，表现为全身瘙痒、鼻出血、牙龈出血或全身紫癜等。

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《美国医学协会杂志》曾发表过长期服用阿司匹林增大内出血率，副作用甚至超过了预防的效果。在涉及16.4万人(平均年龄62岁)的研究分析中，研究人员将服用阿司匹林的人与不服用阿司匹林的人进行比较, 发现前者患中风、心脏病等疾病的人数确有减少, 但脑、胃、肠等内出血的发病率也随之上升。

长期服用阿司匹林仅能降低万分之四的心血管，但是, 每1万个服用阿司匹林的人中, 23人会出现严重的内出血;而不服用阿司匹林的人中仅有17人, 内出血发病率上升6%。

所以，除了易过敏体质、胃黏膜损伤、肝肾功能损伤、有出血倾向的人群外，普通人在服用阿司匹林时也应该甚至考虑，注意不要让可能的效果伤害原本健康的身体。

文章参考：

[1] MollieE. Barnard. ScD etc.al Association of Analgesic Use With Risk of Ovarian Cancer in the Nurses ‘Health Studies, JAMA Oncology,2018-04

[2] 胡冬婵,阿司匹林或可降低癌症死亡风险,健康报,2017,05

[3] 钟静,阿司匹林疗法与癌症预防之间的关联,用药导航,2016,07

[4] 宋祖益,近年来阿司匹林被发现的新作用及副作用,中国实用医药,2013-30

[5] 阿司匹林非神药, 长期服用有风险