【医学抗癌】胃癌康复指导(2014版)

“恶性肿瘤是一种慢性病”，自2006年起世界卫生组织（WHO）等国际权威机构纷纷把这个原来作为“不治之症”重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病。中国医学科学院资深肿瘤内科权威孙燕院士曾明确指出，“其实对于普通人而言，未来会有越来越多的癌症。癌症也许就像糖尿病一样，仅仅是一种再普通不过的慢性病而已。只要加强预防，及时发现，及早治疗，规范康复，癌症并没有那么可怕”。

一、如何预防胃癌？

　　饮食是预防胃癌发生的主要方法：1、低盐饮食；2、不吃腌渍食品和熏烤食品；3、常吃新鲜食品；4、多吃新鲜蔬菜及水果；5、适当补充动物性食物、豆类食品和牛奶等高蛋白食物；6、切忌暴饮暴食和常吃吃干、硬、烫食物。

二、如何早期发现胃癌？

　　胃癌在我国是多发疾病，世界上超过1/3的新发胃癌在我国，如果这些胃癌患者能够早期被发现并及时治疗，5年的生存率可以达到90%以上。因胃癌的症状缺乏特异性，所以如果出现上腹部不适、上腹部隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力；呕吐、黑便等症状，特别是较长时间反复出现这些症状就应该及时就医，进行胃镜检查。有胃癌家族史的超过40岁，特别是45岁以上的人群，即使是无症状也建议进行常规的胃镜检查。

三、如何应对化放疗副反应（注意以下细节及进行必要的药物治疗）

（一）化疗常见副反应及对策：

骨髓抑制；进行高蛋白、高纤维素、低脂肪均衡饮食，并多吃新鲜蔬菜和水果，避免煎炸、腌制、刺激性食物，切记戒烟、少饮酒；

肝功能损害：注意肝炎情况，如有肝炎，尽早进行抗病毒治疗；

恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘：清淡新鲜饮食，多喝水；

咳嗽发热：注意观察痰液变化，保持口腔清洁，必要时漱口雾化；

皮肤色素沉着、肢体麻痹：按摩四肢促进血液循环，避免接触冰冷物品及进行热敷；

过敏反应：预防用药处理；

药物性血糖升高：观察，低糖食物；

药物渗出导致局部损伤：使用中心静脉置管；

脱发：尽早剪发、习惯梳头等。

白细胞/血小板减少症：服用药物（如地榆升白片、鲨肝醇、利可君片）、注射升白针剂、食用升白作用的食材（笋壳鱼、黄骨鱼等）

（二）放射治疗副反应及对策：

　　保护放射区域内的皮肤：1、禁用刺激性清洁剂及未经医生同意的护肤品；2、尽量避免暴晒、灼热及吹冷风；3、禁止抓挠、热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染；4、防止衣物刺激，穿着软滑宽松的衣服。

　　胃部的放射损伤：胃癌放射后胃部的并发症，主要有胃炎、胃溃疡和胃穿孔等。故适当使用护胃药物，进食易消化物品；

　　放疗期间可出现肝功能、肾功能及胰腺功能的受损，程度一般较轻，过程中注意观察，如有不适，如实告知医生，经予处理后一般能顺利恢复；

　　放疗期间，胃癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

四、治疗后的工作、生活及随访

1、胃癌病人在手术、化放疗后服用一些扶本驱邪的中药可帮助身体的恢复及疗效的巩固；

2、工作、锻炼、生活如果病情稳定，根据自身情况可在休息一段时间后(建议最少半年)进行正常工作，但注意不能过于劳累。适宜、适量的运动对疾病的恢复及增强体质有促进作用，但体育锻炼强度不宜过大（不超过30分钟）。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响，女性患者应避免妊娠。建议在治愈三年之后可考虑生育。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心情和体力。

3、卫生宣教：癌症病人患病后，心理和生理都发生了很大变化，故需要重新建立良好的生活规律，养成良好的生活习惯，把原有抽烟、饮酒、加夜班工作的习惯改掉。对于生活在都市里的病人，要尽可能抽出时间置身于大自然环境中，呼吸新鲜空气，减少城市废气、噪音等不利因素对身体的影响。在治疗告一段落，体力恢复到一定程度时，征求医生意见，可适当恢复工作，有助于重建生活规律，对心理和性格上去会形成积极的影响，有利于身体的康复。

4、复查：遵医嘱，定期复查。一般情况下2年内每3个月复查1次，3-5年每半年复查一次，5年以后每年复查一次。如有需要，可随时就诊，复查内容包括：腹部CT或MRI检查、血常规，大小便常规 潜血，肿瘤标志物（CEA，Ca724，Ca199等），胸片，腹部B超，骨扫描或遵医嘱。

5、饮食指导：胃癌手术后食欲可能欠佳，尤其是化放疗期间饮食更难以保证，但是研究表明，胃食欲好的病人且保证了营养摄入，可以使得治疗效果更好，同时副反应更轻。即使你感到不饿或者难以饮食，设法多摄入蛋白质和热量也很重要。(1)如果你咀嚼和吞咽食物时感到疼痛时，建议你进食粉状或液体食物。(2)如果食欲不佳，要少食多餐并使你尽可能地多吃;不喝酒及刺激性食物,可服用一些有健脾开胃食物（如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等）。(3)如果你只能吃很少量的食物，你可通过以下方法来提高摄入的能量：食物中加入黄油或人造黄油,喝牛奶代替喝水,饭间喝一些牛奶等东西,蔬菜上加一些调料或奶油。总的原则是：想吃什么，就吃什么；想吃几次，就吃几次。注意在色、香、味三方面下功夫，少吃对胃部有刺激性的食物及饮料如干硬、酸、麻、辣等食物，忌烟、酒，减少各种对口咽部粘膜造成刺激的因素，正确对待饮食忌宜，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，如蛋类、乳类、鱼类、龟类、动物瘦肉、蔬菜水果、牛奶、大豆等，多饮水，防止盲目进补或忌口。

6、出现不适时就诊指征：治疗后出现骨痛，发生消化不良、腹痛、呕吐、呕血、黑便等常见的消化道症状并有加重的趋势;发现在近期健康状况明显减退等症状，应及时与医生或科室联系。

五、心理支持

　　许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于化放疗的毒副反应感到很累，从而破坏你的情绪，增加心理负担。可以通过改善不良情绪、规范饮食作息、促使日常活动增多、改善自我形象、家人支持等方法减轻心理负担；睡眠在康复当中有着较为重要的作用，可以通过适当体育锻炼、心理放松、养心安神等改善睡眠。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询等康复组织，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

以上内容仅供参考，具体做法以临床医生建议为准。——（转自好大夫在线 作者李家祥）