中国乳腺癌40年的诊疗模式变迁：新辅助治疗比例上升
解放军总医院第五医学中心王涛教授介绍了中国乳腺癌40年诊疗模式的变迁，这些数据来源于CSCO BC数据库。
CSCO大数据平台于2015年11月启动，截至2019年9月，完成五万四千例数据库建设，数据来自于如307医院，北大一院等11家中心。
40年来乳腺癌领域发生了很大的变化，1989年-2016年，乳腺癌的死亡率已经降低了40%。
浸润性乳腺癌患者的中位年龄为51岁，其中年龄段在40-49的患者，占比32.1%；50-59的患者占比29.5%，在40岁以下的患者占比46.4%，可以发现这一区间的年轻患者占比较高。
乳腺癌的病理类型中，浸润性导管癌占比76.48%；小叶性癌占比3.2%，这两种类型为乳腺癌病理类型中较多的两种，40年来的整体趋势不变。
初次诊断乳腺癌患者的分期，Ⅰ期患者的比例有一定的提升，由16.7%增加至24.7%。
乳腺癌分子分型中，HER2的比例在不断增加，这可能是由于早之前并没有HER2的分型。此外，三阴性乳腺癌的比例也在不断提升，至2019年，占比20.3%。
手术方式也在不断变迁，全切手术比例不断降低，保乳术则不断提高，2010年-2019年与1970年-1979年相比，全切下降18.7%，而保乳术占比增加至18.2%。
腋窝处理方式，由较早的腋窝处理比例高达100%，至如今比例降低约50%。而前哨处理的方式占比不断提高，至2019年已占比近40%。
新辅助治疗的比例也在不断提高，由1970年的0%至2019年已经达到了14.4%。
辅助化疗药物由1980年89.5%使用蒽环类，到2019年大部分患者都使用紫杉 蒽环，占比达到61.3%。此外还有小部分患者仅使用紫杉，占比为17.7%。阳性辅助治疗曲妥珠单抗的使用，由1980年0%至如今达到了38.4%。
乳腺癌患者术后辅助内分泌AIs使用比例不断增加，至2019年已达到80%左右。绝经前BC术后辅助内分泌OFS使用的比例不断降低，由57.1%降至12.9%。
而对于腋窝淋巴结转移1~3个是否应该进行放疗，这40年来的意见几乎保持一致。
中国乳腺癌40年的诊疗模式变迁的报告总结：
（1）中国乳腺癌发病年龄偏轻，早于西方国家10年；
（2）中国乳腺癌患者的激素阳性受体比例低于西方；
（3）40年来，保乳术和前哨淋巴结活检术比例上升；
（4）40年来，新辅助治疗的比例上升，特别是在三阴性和HER2阳性的乳腺癌；
（5）40年来，辅助治疗紫杉类药物比例上升，蒽环类药物使用比例下降；
（6）40年来，绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗以AIs为主。
来源：乳腺癌互助圈
相关资讯
