“太胖”竟会影响卵巢癌治疗效果？
最近，有觅友反应：自己化疗结束后反而胖了十几斤，在各种补品的喂养下还有越来越胖的趋势。家里人说这是好事，说明身体好了，可是胖了就没有原来好看了，很苦恼。
其实，治疗后过度大补并不能对身体起到很好的作用，反而容易出现肥胖等问题，而肥胖对于健康绝不是什么好事。它不仅与生活中常见的糖尿病、高血压有关，与癌症更有千丝万缕的关系，今天我们就来了解一下肥胖对卵巢癌的发病和治疗的影响。
2014年中华流行性学杂志发布了一项在中国北方的前瞻性队列研究，结果显示肥胖会使卵巢癌的发病风险增加。同年，Hamadan Univerisity 的Jalal Poorolajal 等在组群与病例对照研究中肥胖使卵巢癌发病风险分别增加27％和26％，与绝经状态无关。
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结合国内外的研究发现，肥胖在一定程度上增加卵巢癌的发病风险，是卵巢癌发生的危险因素之一。
那问题来了，肥胖为什么会增加卵巢癌的发病风险呢？
经过科学家们多年的潜心研究，发现它可能与以下几个因素相关。
一、雌激素
绝经前女性雌激素主要来源于卵巢，绝经后女性雌激素主要来源于性腺外组织（如脂肪、肌肉、肝脏等）。
Canchola等在一项前瞻性队列研究中发现，在未采用激素替代疗法（口服雌激素等）人群中，腹型肥胖患者的卵巢癌发病风险增加，表明激素暴露在卵巢癌的发生中发挥一定作用。
正常卵巢上皮细胞中雌激素受体β呈优势表达，而在卵巢癌上皮细胞中雌激素受体β表达明显低于正常卵巢组织，同时雌激素受体α表达明显增加。雌激素与受体α结合就会促进卵巢癌细胞生长、侵袭。
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如果说雌激素是健康女性的美容药，那对于卵巢癌的女性就可以说是毒药。而脂肪作为绝经后女性雌激素主要来源，怎么还能不把它扼杀。
二、胰岛素
在肥胖导致糖尿病的研究中发现，肥胖能够导致胰岛素控制血糖的效果被减弱，出现“胰岛素抵抗”。为了维持人体正常的血糖水平，人体的自我调节机制会导致体内分泌出几倍甚至几十倍的胰岛素和相关激素（IGF-1等）。
体外研究表明，IGF-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-2能够增加卵巢癌细胞的生长和侵袭。
三、脂肪细胞因子
脂肪组织是内分泌器官，与瘦素、脂联素、抵抗素等脂肪细胞因子的分泌密切相关。丰富的脂肪基质细胞不仅能够分泌多种脂肪细胞因子参与卵巢癌细胞的归巢，而且与趋化因子受体相互作用参与肿瘤细胞的迁徙。
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血清中瘦素水平的增加能够促进卵巢癌肿瘤细胞的生长。抵抗素能够促进卵巢癌细胞的迁移，增加血管生成因子启动子活性，诱导卵巢癌血管生成，促进转移。
除了以上几个常见原因，将卵巢癌细胞与脂肪细胞进行共同培养还发现，脂类能够直接从脂肪细胞转移至卵巢癌细胞，促进肿瘤细胞的生长。
如果你说自己已经患病，是否肥胖不再重要，“补补”才是大事，那就大错特错了。肥胖不仅会增加患癌的风险，还会影响癌症治疗的效果。
肥胖与卵巢癌手术治疗
手术治疗是卵巢癌治疗最重要的手段，第一次手术的彻底性与预后密切相关，理想的肿瘤细胞减灭术能够有效延长患者的中位生存期。
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然而肥胖却导致手术的难度增加，手术切口的感染率增高。就手术风险来看，肥胖会使晚期患者小肠部分切除术、大肠部分切除术和横膈部分切除术的风险增加。
肥胖与卵巢癌化疗
化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一部分。化疗过程中产生的副作用却让患者与家属对这项治疗手段爱恨交加。
多项以卡铂为基础治疗的卵巢癌患者中，肥胖女性的骨髓移植率较正常体重者降低，但疾病进展风险却增加。减轻副作用是好事，但增加进展风险却让人得不偿失。
肥胖与靶向治疗
靶向治疗是近年来卵巢癌患者较为关注的疗法之一。研究人员根据BMI分组，采用贝伐单抗联合化疗中，高BMI组的PFS短于低BMI组。研究讨论结果显示肥胖患者可能降低贝伐单抗的疗效。
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正常值：18.5-23.9 kg/m2；
超重：24-27 kg/m2；
肥胖：28-32 kg/m2；
总之，肥胖不仅是卵巢癌的发病危险因素，还影响着卵巢癌的治疗和预后。亲爱的觅友，请不要一味进补，大量摄入高热量食物。科学的饮食,控制自己的BMI才是抗癌的正确方向。
参考文献：
[1] 郭兰伟等,BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性研究,中华流行病学杂志,2014-35.
[2] Jalal Poorolajal ,et al. Body mass index effects on risk of ovarian cancer:a meta-analysis[J].Asian Pac J Cancer Prew,2014-15.
[3] Slaughter KN,et al. Measurements of adiposity as clinical biomarkers for first-line bevacizumab-based chemotherapy in epithelial ovarian cancer [J]. Gynecol Oncol,2014-133.
[4] 李霞辉等,肥胖与卵巢癌的相关性,国际肿瘤学杂志,2015-42.
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：卵巢癌互助君
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