湘湖乳腺癌论坛|胡夕春王晓稼教授共话抗HER2治疗新实践

王晓稼

教授，主任医师，博士研究生导师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）院长助理、乳腺肿瘤内科主任

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员
浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员
浙江省转化医学学会精准医学分会会长

胡夕春

教授，主任医师，博士研究生导师

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、临床试验机构常务副主任
ESMO乳腺癌Faculty Member
ABC5 panelist
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会主委
上海市化疗质控中心主任
中国研究型医院学会乳腺专委会副主委
中国抗癌协会乳腺癌专委会常委兼秘书长
上海抗癌协会癌症康复和姑息治疗专委会主委
国家食品药品监督管理局审评中心审评专家
中国抗癌协会癌症康复和姑息治疗委员会常务委员
国家食品药品监督管理局审评中心审评专家

王晓稼教授：本届杭州湘湖国际乳腺癌峰会，规模更宏大、内容更丰富。力邀众多外籍大咖、重磅临床研究者参会，多方位的解读让中国医生了解最新进展。HER2靶向专场、肿瘤伴随疾病管理专场等分会场设置，让众多与会者自主选择、重点学习。

胡夕春教授：本次大会邀请到来自英国、加拿大、美国、新西兰、瑞士、新加坡等国家和中国台湾、中国香港等地区的专家，是真正意义上的国际论坛。湘湖国际乳腺癌峰会是复旦大学附属肿瘤医院与中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）之间的合作，希望借此国际平台给年轻医生提供学习的契机。

HER2阳性乳腺癌的治疗在国际上已经进入“妥妥双靶”时代，随着帕妥珠单抗在中国上市，“妥妥双靶”终于点亮中国HER2阳性乳腺癌患者的希望之灯。本次会议期间，帕妥珠单抗（帕捷特^®）在东部地区的上市隆重开启，沈镇宙教授、邵志敏教授、吴炅教授、胡夕春教授、王晓稼教授、杨红健教授、潘跃银教授、黄建教授、曹亚丽教授、卢华群先生、褚楠女士，共同启动上市仪式，开启乳腺癌“妥妥双靶”新时代。

帕妥珠单抗（帕捷特^®）东部地区上市启动仪式

胡夕春教授：过去，乳腺癌的治疗根据激素受体状态分为两种，激素受体阳性乳腺癌可使用内分泌治疗加化疗，激素受体阴性乳腺癌的预后较差，只能选择化疗。曲妥珠单抗的上市，改变了乳腺癌的治疗格局，从治疗层面精准地分离出HER2阳性/阴性分子分型，开创了根据HER2状态选择治疗的先河。HER2基因既是驱动基因，也是预后因子。过去HER2阳性乳腺癌预后较差，早期患者易复发转移，晚期患者OS较短。曲妥珠单抗的上市改变了这类患者的治疗结局：对于晚期患者可显著延长OS；对于早期患者，新辅助治疗可提高pCR率，辅助治疗则可改善患者的DFS和OS。过往所认为的，HER2阳性是乳腺癌不良预后因素这一观念已经完全改变，因为患者有药可用且预后较好。所以说，曲妥珠单抗的问世彻底改变了HER2阳性乳腺癌的疾病进程，显著改善了患者的预后。

近期我刚刚参加了罗氏制药在上海召开的25周年庆典，感慨良多。我诊治过的一例HER2阳性乳腺癌，患者首诊时即为晚期合并肝转移的乳腺癌患者，当时给她推荐了曲妥珠单抗联合多西他赛的治疗方案，并取得完全缓解。目前这位患者生存已超过5年，不仅实现了最初希望活到儿子上大学的心愿，还一步步地看着自己的孩子研究生毕业、在香港立业。有效的抗HER2治疗为患者和患者家庭所带来的希望，是我们医生在临床工作中感触颇为深刻的。

王晓稼教授：既往HER2阳性被认为是乳腺癌预后不良的因素，但曲妥珠单抗的上市彻底改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗模式。目前，即使是复发转移的患者，抗HER2靶向治疗也可以取得非常好的疗效。从去年开始，我已经在着手整理我们中心的晚期乳腺癌病例了，希望出一本《走向治愈》（暂定名）的书。之所以要做这件事，是因为我们发现有不少晚期HER2阳性乳腺癌患者，有些还是有肝转移的患者，实现了从治愈到长期的带瘤生存。我希望能够整理成一个病例集，通过理论和实际案例的结合，给患者和医生提供更多治疗的希望和参考。

王晓稼教授：帕妥珠单抗的上市使得HER2阳性乳腺癌治疗，由曲妥珠单抗的单靶治疗升级为曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶向治疗，迎来了“妥妥双靶”时代。从晚期患者一线数据来看，相较于单靶治疗，“妥妥双靶”方案获益更为显著，进一步提升了晚期患者的“治愈”希望；同样地，双靶方案用于辅助治疗也取得了显著疗效。我们期待“妥妥双靶”治疗方案可使更多HER2阳性乳腺癌患者走向治愈。

胡夕春教授：绝大多数HER2阳性乳腺癌患者在接受曲妥珠单抗联合化疗后，还是会出现疾病复发或转移，“妥妥双靶”联合化疗有望进一步提高治愈的机会。此外，CLEOPATRA研究结果显示，接受“妥妥双靶”方案治疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者，部分患者生存曲线可进入平台期，实现临床的晚期治愈。

王晓稼教授：回想起十多年前曲妥珠单抗刚刚上市时，有些患者也面临经济负担的问题，但无论是我们的临床实践还是多项临床研究均显示，这种花费是值得的。良好的治疗效果不仅使患者收获了家人的长久陪伴与较好的生活质量，而且尽早使用合适的治疗可使患者复发、转移几率降低，后期因疾病进展而产生的花费也会减少。从药物经济学角度而言，好药早用是合理的选择。目前曲妥珠单抗已经进入国家医保，可及性大大增强，期待帕妥珠单抗也能尽快纳入医保，让更多患者获益。

胡夕春教授：目前曲妥珠单抗已经进入医保范围，患者可及性很好，而帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的“妥妥双靶“治疗可以避免疾病复发、节约治疗成本，同时“妥妥双靶”治疗的总生存获益可以转换为患者质量调整生命年（QALYs）的提升，避免了患者和照料者因误工引起的劳动力损失，减少了间接成本，综合而言“妥妥双靶”方案具有成本效果优势。所以期待帕妥珠单抗也能尽快纳入国家医保目录，让更多患者获得治愈机会。此外，对于经济条件有困难的患者还可推荐其积极参加临床试验。

王晓稼教授、胡夕春教授接受肿瘤资讯采访

来源：肿瘤资讯