专家呼吁创新药纳入医保，惠及更多乳腺癌患者！

此次药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面，具体包括药品调入和药品调出两项内容

国家医保药品目录内的西药和中成药按通用名进行管理，不涉及具体企业，同一通用名（含剂型）下，无论是哪个规格、哪个企业生产的品种，均纳入报销范围。

参保人报销的时候将按通用名报销，不会按大家熟知的商品名来认定。以目录中的枸橼酸铋钾颗粒剂为例，初步统计，国内有40余家企业生产，无论商品名是什么，都属于医保药品目录范围。

主要起滋补作用、含国家濒危野生动植物药材的药品，不能纳入目录范围

一些药品不能纳入目录范围。比如主要起滋补作用的药品，含国家濒危野生动植物药材的药品，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药，用于减肥、美容、戒烟等的药品。这些有的是改善生活品质的，有的是起预防作用的，有的属于公共卫生保障范围，均不纳入目录调整的范围内。对于非处方药品（OTC），国际上普遍不予报销，此次调整原则上不再新增。

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《方案》提出，药品调入目录分为常规准入和谈判准入两种方式，在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入（独家药品的认定时间以遴选投票日的前一天为准）。

2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等，这些药品均是“刚需”口碑好药，包括了不少刚上市的专利期内的抗癌药。这些谈判药品价格降低并纳入医保，大大缓解了患者的负担，提高了参保人用药保障水平，更好地保证了基金平稳运行。

另外，考虑到部分专利独家药品的仿制药可能会在目录调整期间上市，在此次调整中规定对独家药品的认定时间以遴选投票日的前一天为准。

与上一轮调整相比，本轮调整评审程序增加了“医保用药咨询调查”环节，将更好地了解临床用药需求，在评审前期更大范围地了解各地专家对医保用药品种方面的意见建议，提高目录调整的公平性，确保医保目录调整工作公开、公正、透明。

大连医科大学附属二院乳腺肿瘤内科主任李曼教授介绍说：

“随着人们对乳腺癌的关注度和认识度、早诊早治意识和临床规范治疗理念的不断提高，以及更多可选择的治疗手段，目前乳腺癌的死亡率在逐年下降。

即使是晚期也不可怕，以HR /HER2-晚期乳腺癌患者为例，只要积极的治疗，选择包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在内的综合治疗，患者依然可以获得更长的生存和更高的生活质量。”

在好药好效果面前，让人止步不前的是高昂的费用。

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滕月娥教授认为:

“经济原因仍然是制约患者接受规范化治疗的主要原因之一。一些较昂贵的抗肿瘤靶向药物在没有进入医保前，由于经济原因导致患者不能应用、早期停药患者比较多。目前在东北地区这种乳腺癌创新疗法仅覆盖10%左右的患者。”

就以哌柏西利（爱博新）为例，一盒售价29800元，普通家庭根本支付不起。即使患者知道药物非常有效，也只能放弃创新治疗。

滕月娥教授指出：

“希望政府尽早通过抗癌药物谈判推进这些创新药物纳入医保，这样才能让大多数肿瘤患者支付得起这种创新疗法，从而推动中国乳腺癌规范化治疗水平的提高。”

本次新的一轮医保目录调整，希望越来越多抗癌药早日进入医保，让更多患者受惠于高效抗癌药。