幽门螺杆菌：胃癌的Ⅰ类致癌物，该如何预防？

在门诊中，要求检查幽门螺杆菌者越来越多，幽门螺杆菌检查结果阳性者要求治疗的也越来越多，这两个现象说明人们越来越关注幽门螺杆菌，而这主要是出于对胃癌的担忧。

可以理解病人家属的担心，但是幽门螺杆菌真的一定会导致胃癌吗?真的有必要做胃切除手术吗?

互助君今天带大家来认识认识幽门螺杆菌的真面目。

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幽门螺杆菌(英文名称Helicobacterpylori，缩写HP)，是一种螺旋形、微厌氧、存活在胃黏膜里面的特殊细菌，在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。

目前研究已经证实，幽门螺杆菌在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。

那么，感染了幽门螺杆菌，就意味着会患胃癌吗?

其实，超过50%的正常人感染幽门螺杆菌，尤其是发展中国家和卫生条件较差的地区，感染的比例更高。

据调查，我国幽门螺杆菌感染率高达59%(其中华中地区感染率66.26%、华东地区感染率59.16%，华西地区感染率58.27%、华南地区感染率50.08%，华北地区感染率46.84%)，几乎每2个人中就有1人感染。

研究显示，只有大约10%左右的幽门螺杆菌感染者会患胃病，而得胃癌的概率只有大约万分之五。与此同时，过度关注幽门螺杆菌感染的风险，常常会导致抑郁、焦虑甚至其他躯体行为障碍。对大多数人而言，心理障碍的困扰有时比幽门螺杆菌的危害更大。

幽门螺杆菌感染者胃病的发生率高于常人。但是，50%左右的人并没有症状，有些人胃镜检查也仅表现是浅表性胃炎甚至正常。这些人并不需要清除幽门螺杆菌。只有感染者同时合并下列病变者，才需要考虑清除幽门螺杆菌，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手术后或局部粘膜剥离术后等。

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1、幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生的关键因素

幽门螺杆菌被认为是胃癌发生的启动因子和促进因子，它是癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生的重要病因和促进因素。

幽门螺杆菌感染导致大量炎性细胞产生、释放多种活性氧化合物，引起细胞DNA变异，染色体受损，黏膜细胞异常增殖，从而导致癌症。

2、幽门螺杆菌与胃癌的流行病学相符

多数资料显示：胃癌发病率与幽门螺杆菌感染率成正比，尤其是胃癌高发区的幽门螺杆菌的感染率更高。胃癌的死亡率与幽门螺杆菌感染率成正相关。由此可见，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生率之间存在显著的相关性。

3、幽门螺杆菌与胃癌发病率高度相关

研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

对胃癌高发区的研究显示：胃癌高发区人群中，儿童期幽门螺杆菌感染率明显高于胃癌低发区。幼年感染幽门螺杆菌的人群在感染后生存时间长，更易出现慢性活动性胃炎与肠化生等病变，从而增加了胃癌发生的可能性。

4、幽门螺杆菌感染与癌前病变的相关性高

幽门螺杆菌阳性者患萎缩性胃炎的概率比幽门螺杆菌阴性者高，同时幽门螺杆菌感染者的肠化生更倾向于出现中毒性肠化生和不完全肠化生，而萎缩性胃炎和肠上皮化生则是胃癌发生过程的环节之一。

幽门螺杆菌与胃癌的发生有着密切的关系，因此根除幽门螺杆菌有助于预防胃癌，多数研究表明根除幽门螺杆菌是预防胃癌发生的重要手段。不过根除幽门螺杆菌预防胃癌发生的确切证据尚缺，因此目前更倾向于对具有癌前病变者和胃癌家族史、早期胃肿瘤切除者进行规范的根除。

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1、口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2、胃肠疾病症状：幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。

3、癌变：随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，而且，感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。

4、菌群失调：幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，细菌在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。

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同其它消化道传染病一样，幽门螺杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。

1、饭前便后洗手；

2、每日规律刷牙漱口；

3、聚餐时使用公筷或者分餐；

4、碗筷勤清洗和高温消毒；

5、食物清洗彻底，烹调要经过高温；

6、进食生冷食品要讲究卫生(不宜生喝水，不宜生吃)；

7、不要口对口喂食幼儿。

幽门螺杆菌与胃癌两者有一定关系，但没有必然性，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。