狼疮性肾炎患者如何更好的保护肾?

在狼疮性肾炎的治疗中,使用免疫抑制剂控制红斑狼疮的活动固然十分重要,但仅仅关注红斑狼疮的治疗而忽视肾脏的保护是不够的,最终可能造成治疗失败,出现肾功能不全。


事实上,由于狼疮活动造成的肾脏损害如果比较严重,即使狼疮不活动,肾脏病变仍可继续加重,出现肾脏硬化,导致慢性肾功能不全。


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因此在狼疮性肾炎的治疗过程中,一定要注意肾功能的保护,避免出现肾功能不全。


一些患者由于红斑狼疮反复活动或耽误了治疗,在就诊时可能已经存在不同程度的肾功能不全,也应尽量保护,避免肾功能进一步恶化。


哪些因素会加重肾脏损害呢?


高血压

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狼疮性肾炎常并发高血压,而高血压是肾功能恶化的最大危险因素,因而狼疮性肾炎患者一定要注意有无血压升高,如有血压高务必严格控制。


蛋白尿

蛋白尿不仅反映肾小球的损害,而且还可引起肾小球间质的损害,导致肾脏病进展,因此,减少蛋白尿,延缓肾脏病进展,能起到保护肾功能的作用。


肾毒性药物

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许多药物对肾有损害,如:


磺胺类、氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素等)、多粘菌素B等抗生素;


中药(特别是关木通、防己等);


解热镇痛药;


重金属类药物(青霉胺等)。


尽量避免使用此类药物,以免加重肾损害。



感染

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在狼疮性肾炎治疗过程中(尤其在诱导治疗的最初几个月内)容易发生感染,包括细菌、病毒、真菌、原虫等。感染常会导致病情复发或加重,因此日常生活中应注意预防,避免到人群密集的地方,减少感染的发生。一旦发生感染,应及时就诊。


肥胖

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肥胖是目前全球内危害公众健康的一个主要问题,肥胖不仅是高脂血症、高血压、冠心病的危险因素,还可以增加蛋白尿,加重肾损害。


当然,狼疮性肾炎的发病机制也可能与以下因素有关:


①循环免疫复合物在肾脏沉积;


②原位免疫复合物形成;


③局部补体激活;


④自身抗体的直接作用;


⑤T细胞介导的免疫反应


还有其他一些因素,如心功能不全、酸中毒、电解质紊乱、高血脂等,在治疗过程中都应加以纠正。


预防及注意事项


饮食

狼疮肾炎患者应摄取足够的营养,如蛋白质、维生素、矿物质,以清淡为宜。


水份、盐份宜作适度限制。


避免大量的烟、酒或刺激性食物。

骨质疏松可以使用维生素D。

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运动

运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉、骨骼的韧性,对任何人都有助益,狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。   


避免日晒

狼疮病人对阳光敏感,是紫外线的β波长所造成的,应尽量避免日照。   


预防感染

患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响,免疫能力普遍下降,非常容易受到细菌侵犯,而引起各器官的感染。


常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。   


注意用药的毒性

详见上述。


调整情绪

患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。


情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。


患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争,保持心情的愉快,有助于病情的改善。


同时亲朋好友要给予关爱和支持。

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