重磅!17种抗癌药正式新增入医保药品目录乙类范围,平均降幅达56.7%


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历时3个月,备受瞩目的新一轮抗癌药医保谈判终于落地,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格,大大减轻了我国患者的医疗费用负担。

本次纳入药品目录的 17 个药品中包括12 个实体肿瘤药5 个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17 个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达 56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低 36%。

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抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持。国家医疗保障局局长胡静林表示,17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种,专利的存续期还比较长通过医保对这些优质创新药的战略性购买,可以起到促进和推动医药企业加大研发投入,以研制更多更好的创新药,惠及了广大患者。


事实上,无论是去年36种谈判药还是今年17种谈判药,谈判难度都非常大。


国家抗癌药医保准入现场谈判工作的过程

戳视频

此次谈判抗癌药,均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、患者获益高的药品。就奥希替尼来说,经过谈判,双方最终达成一致,国家医保价格从51000元降至15000元。

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本次17种药物中,非小细胞肺癌用药占比较大,包含阿法替尼(40mg/片,200元;30mg/片,160.5元)、安罗替尼(12mg/粒,487元;10mg/粒,423.6元;8mg/粒,357元)、奥西替尼(80mg/片,510元;40mg/片,300元)、克唑替尼(250mg/粒,260元;200mg/粒,219.2元)、赛瑞替尼(150mg/粒,198元)。这与近年来肺癌发病率不断攀升有关,相关数据显示,2017年我国非小细胞癌的发病率占肺癌整体发病率的88%。

同时,本批次的抗癌药名单对限定支付范围也做了明确规定,相信伴随着O药K药等药物的上市,未来也可能将会有免疫制剂药物被纳入医保范围,造福更多癌症患者。


TIPS

乙类药物一般需要先自付,才能报销,而且不是全额报销,各地区报销比例也不一样(具体可咨询医院的医保科),不过大部分抗肿瘤药物都是乙类。

阿扎胞苷等17种抗癌药名单


16种“肿瘤药及免疫调节剂-抗肿瘤药”:

涉及疾病:肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等

抗代谢药
嘧啶类似物
医保编号药品名称剂型医保支付标准
乙类TX32阿扎胞苷注射剂1055元(100mg/支)

成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。


其他抗肿瘤药
单克隆抗体
医保编号药品名称剂型医保支付标准
乙类TX33西妥昔单抗注射剂1295元(100mg(20ml)/瓶)

限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。


蛋白激酶抑制剂
医保编号药品名称剂型医保支付标准
乙类TX34阿法替尼口服常释剂型200元(40mg/片);160.5元(30mg/片)

1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过 EGFR-TKI治疗;2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。

乙类TX35阿昔替尼口服常释剂型205元(5mg/片);60.4元(1mg/片)

限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期细胞癌(RCC)的成人患者。

乙类TX36安罗替尼口服常释剂型487元(12mg/粒);423.6元(10mg/粒);357元(8mg/粒)
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
乙类TX37奥希替尼口服常释剂型510元(80mg/片);300元(40mg/片)
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在 EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
乙类TX38克唑替尼口服常释剂型260元(250mg/粒);219.2元(200mg/粒)
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROSI阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
乙类TX39尼洛替尼口服常释剂型94.7元(200mg/粒);76元(150mg/粒)
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph CML)慢性期成人患者,或对既住治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph CML)慢性期或加速期成人患者。
乙类TX40培唑帕尼口服常释剂型272元(400mg/片);160元(200mg/片)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
乙类TX41瑞戈非尼口服常释剂型196元(40mg/片)
1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。
乙类TX42赛瑞替尼口服常释剂型198元(150mg/粒)
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
乙类TX43舒尼替尼口服常释剂型448元(50mg/粒);359.4元(37.5mg/粒);263.5元(25mg/粒);155元(12.5mg/粒)

1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。

乙类TX44维莫非尼口服常释剂型112元(240mg/片)
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
乙类TX45伊布替尼口服常释剂型189元(140mg/粒)
1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。

其他抗肿瘤药
医保编号药品名称剂型医保支付标准
乙类TX46伊沙佐米口服常释剂型4933元(4mg/粒);3957.9元(3mg粒);3229.4元(2.3mg/粒)

1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来拿度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。

乙类TX47培门冬酶注射剂2980元(5ml:3750IU/支);1477.7元(2ml:1500IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。


1种“除性激素和胰岛素外的全身激素制剂-垂体和下丘脑激素及类似药物”:

涉及疾病:胃肠肿瘤

下丘脑激素
抗生长激素
医保编号药品名称剂型医保支付标准
乙类TX48奥曲肽微球注射剂7911元(30mg/瓶);5800元(20mg/瓶)
胃肠内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。


希望今后国家有关部门能将更多的高价抗癌药纳入医保,切实减轻肿瘤患者的经济负担。

以上药品,可拨打医院医保科电话咨询。

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