既然患了风湿免疫病 那么这些指标就该去了解
风湿病的检验指标汇总
风湿性疾病病因各异，血液中存在多种不同的自身抗体，化验检查在风湿性疾病的诊断中占重要地位;此外，由于风湿病病程长，药物副反应较多，治疗时间也长，定期门诊检测血液中相关指标，对判断疾病活动性以及监测治疗药物的不良反应等有重要的意义。 风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。 广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。 2.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。 3.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。 方法有常规检查、血清学检查、关节液检查、X线平片检查和关节镜检查等，实验室常用以下化验指标： HLA-B27作为遗传标志物，90％以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27阳性。但需注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。单凭HLA-B27阳性不能诊断AS，而HLA-B27阴性也，不能除外AS。 抗核抗体（ANA）ANA是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因此，大部分风湿病人可出现ANA阳性，比如系统性红斑狼疮病人90％－98％阳性。然而ANA阳性也可见于少数正常人（尤其老年人），慢性感染，肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但ANA始终阳性或滴度没有下降，其实，ANA与疾病波动无关，ANA阳性或高滴度并不意味疾病严重。 抗可提取的核抗原抗体(ENA抗体)ENA抗体包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮(SCLE)，混合性结缔组织病(MCTR)，硬皮病(SSc)，干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中： 抗Sm是红斑狼疮的标志性抗体； 抗RNP可出现在MCTD,SLE,SSc等患者血清中； 抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE； 抗SSB是SS的标志性抗体； 抗jo-1是PM/DM的标志性抗体； 抗Scl-70是SSc的标志性抗体； 抗核糖体抗体阳性则提示SLE。 患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表现。 抗DNA双链抗体（抗dsDNA）抗dsDNA也是系统性红斑狼疮(SLE)的特异性抗体，但诊断仍需要结合临床表现。 抗心磷脂抗体（ACL）ACL作为抗心磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易发生动.静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56％。抗心磷脂抗体与SLE密切相关，ACL阳性的SLE病人易出现血栓，血小板减少性紫癜，继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于试验技术所限，ACL可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时ACL的升高。 补体补体的检测项目包括CH50,C4,C3,B因子，在SLE患者中补体水平降低一般意味着SLE活动，而补体升高往往提示感染。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。ANCA可出现二类抗体：①胞浆型(c-ANCA)或PR3-ANCA:主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）或MPO-ANCA可在churg-Strass综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。
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