三大“杀手”之一，你中招了吗？

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。当上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。

便秘通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。当然对一组健康人调查结果表明，排便习惯多为每日1~2次或 1~2日1次（60%），粪便多为成型或软便；少数健康人的排便次数可达1日3次（30%），或3天1次（10%），粪便半成型或呈腊肠样硬便。因此必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。

造成便秘的原因多种多样，可以是功能性，也可以是器质性。可以由于急性的病因造成，例如急性肠梗阻、肠绞窄、心肌梗死、急性脑血管病意外等，也可以是慢性的病因造成，例如肠粘连、结肠肿瘤、直肠粘膜感受器受损等。对于大多数有便秘症状的人来说，便秘通常是属于慢性功能性的。即使是功能性的，慢性便秘仍然对人体有很多危害。

从较为直观的角度来看，便秘造成粪便在肠道内长时间停留，不仅造成粪便内“毒素”的重复吸收，同时粪便内的水分减少也可能引起粪便干燥，使排便变得更加困难。反复的便秘可以造成直肠内长期有粪便堆积，使直肠对粪便产生的刺激敏感性下降，便意减退。同时，排便困难可以使患者排便时间延长，诱发痔疮。干燥的粪便对肛门的摩擦也非常明显，有力过猛时会造成损伤，是引起肛裂的重要原因之一。长此以往，可以造成患者对排便的过程产生心理负担，会减少排便，这样又会加重便秘的症状，形成恶性循环。便秘的危害不止于此，疾病谱中的三大“杀手”——心脏病、脑血管疾病、癌症均与便秘有关。作为心脑血管疾病的重要诱因，便秘患者常会在用力排便时血压突然升高，心脑血管疾病的突然袭击概率大大高于平时，常可诱发脑溢血及心肌梗死，在卫生间内发生猝死的情况也并不鲜见。长期便秘，粪便发酵产生的毒素反复刺激大肠粘膜，使大肠粘膜发生癌变的概率增加，有诱发大肠癌的可能。且便秘和心脏病、脑血管疾病和癌症之间存在很多共同的病因，诸如生活不规律、高脂肪饮食等等，需引起高度重视。

便秘

那么改如何进行治疗呢？

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

生活治疗

1.分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。

2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。

（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。?

（2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。

（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。

（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。

3.适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

（1）医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

（2）快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。

（3）深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。

（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。

药物治疗

需在医生指导下使用。

（1）泻剂

①容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。④渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

（2）促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

当然因为便秘而使用轻泻剂同样存在一定危害，最显而易见的问题是轻泻剂依赖，既离开这些药物后，便秘症状加重，无法自行调节排便过程。轻泻剂造成的不良反应是另一种潜在的威胁，大肠粘膜黑变长由于服用轻泻剂而引起的，虽然目前尚无肯定的依据证实某种轻泻剂会直接导致癌肿，但是仍需引起足够重视。相比之下，使用开塞露进行导泄相对安全，但仍可出现依赖。

便秘对患者生活的影像也是显而易见的。便秘患者会出现口臭、腹胀、食欲不振及排气增多等症状。长期用力排便，可造成直肠及盆部周围肌肉和神经的疲劳，引起性生活障碍。粪便的滞留产生的毒素也会对大脑功能产生一定影响。