耐药之后要不要做二次检测？

1、二次活检在肺癌治疗中是新的、有效的手段

我想你谈到了一个我们在治疗过程中遇到的一个永恒的问题。这个永恒话题就是耐药问题，任何治疗方法都会产生耐药，在过去为什么不突出？

因为在过去二三十年，我们肺癌的治疗手中缺乏手段，缺乏有效的手段，所以晚期不能手术的病人，她的生存期是低于一年的，所以就初治、复治、死亡，在一年内就完成这个过程。所以就来不及做二三线治疗等后线的治疗。

那么这是过去的情况，现在我们进入了靶向精准治疗的时代，我们可以一线、也可以有二线、三线和后线治疗。那么这些治疗依据是什么，那就是需要通过反复活检来获取肿瘤组织学的生物学信息。

2、产生耐药的原因

为什么会产生耐药，因为肿瘤细胞是非常聪明的，我们采取的化疗、靶向、还是免疫治疗，它的干预手段，初治时候肿瘤细胞会死伤一大部分，但会留下一些耐药的细胞，这些细胞会随着治疗时间延长，它会逐渐苏醒，逐渐成为肿瘤细胞的主要细胞群，从而产生耐药。

3、确定耐药机制，针对性治疗

而对这种耐药，我们需要做肿瘤生物学的再分析，才能精确判断肿瘤耐药的产生机制是什么。这个机制是非常复杂的，这种机制是非常复杂的，所以我们必须拿到循证医学的依据，通过穿刺活检来确认她产生耐药的机制是什么，然后再有针对性地进行下一步方案设计和治疗。

4、二次活检的重要性

可能有些病人不理解，我已经做活检了，那么为什么还要让我做活检？因为你做的活检是没有干预治疗的肿瘤组织，经过长期干预治疗，尤其是药物治疗，这个肿瘤细胞已经发生了变化，作用机制、生长的方式已经比没有治疗前产生较大的变化，所以我们要了解变化才能根据这个变化，制定出更合理的治疗方法。