乳腺癌化疗方案

一、什么是化疗

化疗是使用化学药物控制肿瘤组织附生长和增殖，达到治疗肿瘤的目的。乳腺癌化疗的原理，往往已是全身性疾病,可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高生存率。但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。自前乳腺癌的辅助性化疗包括术前化疗(新辅助化疗) 及术后的辅助化疗。

二、术前化疗(新辅助化疗)

术前化疗，又叫新辅助化疗，是指乳腺癌患者在手术或放疗之前所进行

的化疗。是与乳腺癌术后的辅助化疗相对而言的。最早应用该治疗的目的

是使不可手术切除的乳腺癌患者变为可以手术。目前新辅助化疗主要是针

对局部进展期乳腺癌、无法手术切除或有保乳意愿而需要降期及炎性乳腺

癌患者。以全身化疗作为乳腺癌的第一步治疗,可以通过治疗，使肿瘤缩小

或淋巴结明显缩小后.采取手术及其他治疗。除非证实为浸润性乳腺癌，否

则不应进行术前化疗。一般是在手术前给予2~4 个周期化疗，以后再手术

或放疗。

三、术后辅助化疗

根据乳腺癌术后复发风险.全面评估患者手术以尼复发风险的高低。是

制定全身辅助治疗方案的重要依据。

四、术后辅助化疗方案

（1） CMF 方案:环磷酰胺(C)400 mg/m²,甲氨蝶呤(M)40 mg/m²，氟尿啶(F)400 mg/m²。CMF方案,适用于:

1.低度及中度复发危险病例;

2. 老年患者尤其是70 岁以上者;

3 .以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。

（2） 蒽环类方案:以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC,CAF,CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案,尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者。但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制,有心脏疾病的患者慎用。近年来的多项临床研究表明，含蒽环类药物(AC、CAF)方案优于CMF方案,目前趋向于使用含蒽环类药物的方案;Her-2阳性乳腺癌患者可能对CMF方案和TAM 方案耐药。因此Her-2 阳性应考虑使用含蒽环类药物的联合方案化疗。

含紫杉类药物辅助化疗:应用紫杉类药物应高度注意防治过敏及其神经毒性副作用、如神经性肠麻痹。

TAC 方案:多西他赛(T)75 mg/m²,多柔比星(A)60 mg/m²,环磷酰胺(C )600 mg /m²

TA 方案:紫杉醇(T)175 mg/m²，多柔比星(A)60 mg/m²。

AC-T方案(适用于转移、复发高危患者):多柔比星(A)60 mg/m²,环磷酰胺(C)600 mg/m²,紫杉醇175~225 mg /m²

不含蒽环类的紫杉类药物联合化疗方案：

TC方案:多西他赛(T)75 mg /m²,环磷酰胺(C)600 mg /m².适用于老年、低中度复发风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者。

紫杉类药物(紫杉醇、多西他赛)的问世是乳腺癌化疗中的一个重要突破,并已用于乳腺癌的术后辅助治疗。TAC 方案是淋巴结阳性的乳腺癌患者最有效的辅助化疗方案之一。对于淋巴结阴性的乳腺癌患者，含紫杉类方案未增加生存益处。

五、晚期乳腺癌化疗方案的选择

推荐的首选化疗方案包括单药序贯化疗或联合化疗。与单药化疗相比.联合化疗通常有更好的客观缓解率和疾病进展时间，然而联合化疗的毒性较大目生存获益很小。此外，序贯使用单药能降低患者需要减小剂量的可能性。需要使肿瘤迅速缩小或症状迅速缓解的患者选择联合化疗，耐受性和生活质量作为优先考虑因素的患者选择单药序贯化疗。

不管什么化疗都对身体有一定的损伤，患者需要服用第三代灵芝孢子粉来增强免疫力，抵抗肿瘤病毒。灵芝是具有扶正固本的一味上药，是理想的免疫调节和激活剂，它可显著提高机体的免疫功能，增强患者自身的抗肿瘤的免疫能力。以通过促进白细胞介素-2的生成，提升人体的造血能力，尤其是白细胞的指标水平，以及通过其中某些有效成分对癌细胞的抑制作用，成为抗肿瘤、防癌以及癌症辅助治疗的优选药物。灵芝对人体几无毒副作用。这种无毒性的免疫活化剂的优点，恰恰是许多肿瘤化疗药物和其他免疫促进剂都不具有的。