请注意！狼疮性肾病缓解6个月后才可妊娠

狼疮患者在一定条件下是可以正常生育，但是许多狼疮性肾病患者怀孕容易发病或病情加重，因此狼疮性肾病患者妊娠需要选择最佳妊娠时机。

狼疮性肾病

缓解6个月后

才可妊娠！！！！

由于系统性红斑狼疮可以影响全身很多的重要器官，导致系统性红斑狼疮性肾炎。而系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良的影响，是妊娠的禁忌证，因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠，妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。

抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征

其次，抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征：狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性，在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征，死亡率高达20%，存活者多需要置入永久性心脏起搏器。

狼疮性肾病患者产科并发症发生率高

另外，系统性红斑狼疮性肾病患者产科并发症发生率高：狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%，常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS)，表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。

因此，系统性红斑狼疮性肾炎患者计划妊娠前须慎重考虑，最佳妊娠时机为：无重要脏器受累，病情稳定至少半年以上，泼尼松用量小于10 mg/d，停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上，肾功能正常，尿蛋白阴性(24h尿蛋白小于0.5 g)，抗磷脂抗体转阴3个月以上。

备孕建议：

1. 应给予营养补充，包括：每天至少补充400mg的叶酸，叶酸的补充可以减少一种叫做神经管缺损的先天缺陷。叶酸补充应从备孕阶段就开始，至少持续到早期妊娠以后。

2. 在备孕开始前应停止吸烟、饮酒。

3. 如需服用处方药或非处方药，均应咨询专业的医生的意见。有些药物在妊娠期使用是安全的，在一定要用药的情况下，医生会尽量选择妊娠期可以使用的药物来替代有禁忌的药物。

4. 每日咖啡摄入应少于200mg。

5. 应进行风疹病毒、水痘病毒、HIV、乙肝等一些需要的一般血液化验筛查。

6. 狼疮肾炎患者应推迟妊娠计划直到狼疮肾炎控制稳定至少半年以上。

7. 妊娠期使用硫酸羟氯喹患者妊娠结局较未服用者好，因此鼓励妊娠期继续使用此药。

8. 糖皮质激素及免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素的应用可能会增加低出生体重儿或胎膜早破的风险。另外，早孕阶段使用糖皮质激素，会增加腭裂的风险。尽管如此，妊娠期如病情需要，还是推荐使用糖皮质激素及妊娠期可使用的免疫抑制剂治疗，因为从中的获益远大于风险。当然，妊娠期间治疗方案的制定，应由有经验的风湿免疫专科医生与患者商量后共同决定。

9. 其他可能引起出生缺陷或先天畸型的药物应在怀孕前3个月停用。

10. 在接受甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺治疗的男性患者，也应在备孕前提前3个月停药。