应该重视系统性红斑狼疮伴发的抑郁症

目前评估系统性红斑狼疮 (SLE) 与抑郁症的患病率之间关系的研究较少，一些研究中报道，SLE 患者抑郁症患病率为 23%—55%，但这些研究的数据都未与一般人群的抑郁症患病率作比较，且已出版的研究中亦无评估心理应激与疾病病情关系的前瞻性研究。

研究结果表明与一般人群相比，SLE 患者的评价得分和患病率均较高。SLE 患者和一般人群的评价得分分别为 10.1 分和 5.6 分（p<0.001）；抑郁症的患病率分别为 16.6% 和 6.7%。SLE 患者伴发抑郁的评分与疾病的活动程度或器官损害无关，BDI 评分较高的患者仅有 7% 接受过抗抑郁治疗。

SLE 作为风湿科一种严重的慢性疾病，好发人群为 20-40 岁的女性，作为 20 岁 -30 岁的青年女性，被诊断为 SLE 无异于一个毁灭性的打击，一是病程伴随终生；二疾病凶险，急性期死亡率较高；三是该病多伴有皮肤损害，作为本该最美丽的时候，却由于该病严重影响外貌美观，落差巨大；四是长期糖皮质激素的副作用，出现满月脸，水牛背等影响患者的外形。无形当中，这些因素对患者造成了心理应激。同时，长期服用糖皮质激素会致使 HPA 轴紊乱，而抑郁症患者中有大部分存在 HPA 轴紊乱，长期服用糖皮质激素所致的抑郁也是其原因之一。

笔者曾亲闻一悲剧事件：一名医学院的班花由于误诊、治疗不及时，被诊断为 SLE 时已错过了最佳治疗时期。终日郁郁寡欢，进而抑郁，最终以自杀来了结自己年轻的生命。对于 SLE 伴发抑郁这一情况，应该早期准确诊断 SLE 并进行合理治疗，对于控制病情进展，延长患者的生存期有很大的意义。同时，尽量避免治疗带来的副反应。并且，还应该严密注意患者的心理状况。

考虑到中国医生每日繁忙的工作状态，建议可联合精神科医生或心理医生对患者进行综合治疗，如早期认知行为干预、社会 / 家庭支持、团体 / 个体心理治疗等。若出现抑郁，应重视此问题并进行积极抗抑郁治疗。