乳癌的激素治疗

激素治疗

　　激素治疗可以减缓或停止乳癌细胞的生长，用的方法包括：改变女性身体内自然制造激素的数量，或者防止激素附着乳癌细胞，供给癌细胞生长的养分。有许多种不同的激素治疗法。有时两种不同的激素治疗可以混合使用。有时激素治疗也可以和化疗先后使用。

　　抗雌激素药品

　　抗雌激素药品的作用是防止身体内的雌激素附著在乳癌细胞上，帮助癌细胞生长。三苯氧胺 (Tamoxifen)是治疗乳癌最常使用的的激素治疗，也常常与另一种激素治疗aromatase inhibitors 先后使用。

　　１. 三苯氧胺

　　三苯氧胺(Nolvadex, 或Tamofen)是每日服用的药片，其副作用包括热潮红、流汗、体重增加、阴道干枯以及阴道排放物增加等。这些副作用通常很轻微，但是也有一些妇女被这些副作用困扰，医生可以设法减轻这些副作用。

　　在极少的情况下，三苯氧胺可能在几年之后导致子宫内膜癌，也可能增加腿部血液凝块的风险。虽然这些副作用听起来很吓人，但是发生的机会很小，而且能够被医治。对多数女性来说，三苯氧胺的优点远远大于其缺点。三苯氧胺通常是在外科手术后，或癌细胞已经扩散的情况下使用。在控制癌细胞方面，其他的激素治疗可能更为有效。

　　2. Toremifene

　　另一种新出的药叫做Toremifene(Fareston)的药，作用与三苯氧胺相似。研究和早期的试验指出，这种药造成子宫内膜的风险可能比三苯氧胺低，热潮红、流汗的现象也比较轻微。至于长期使用是否会有副作用，现在仍然不知。目前这种药只给年龄已过更年期的妇女。减少雌激素制造的药物对於更年期后的妇女来说，一组叫做aromatase inhibitors 的抑制剂，可以阻止身体多脂的组织制造雌激素。这种药是三苯氧胺和孕激素之外的另外一种选择，只用於更年期后的妇女。除了热潮红、噁心和关节疼痛之外，他们通常没有 副作用。对乳癌已经扩散，或已经过了更年期的妇女，这一类的药，有时会代替三苯氧胺，在贺尔蒙治疗时使用。

　　1. 孕激素 (Progestogens)

　　孕激素是女性身体内自然製造的一种贺尔蒙。人造的孕激素比自然的孕激素要强的多。通常是以药片或注射的方式给予。当三苯氧胺等药品不再有效时，孕激素常被使用。

　　孕激素的副作用

　　?轻微的呕吐

　　?食欲增加，导致体重增加，尤其集中在腹部

　　?腿、脚因為积水而肿大

　　?阴道偶尔会出血

　　?轻微的肌肉抽痛

　　2. 脑下垂体下降调节器 (Pituitary down-regulators)

　　一些脑下垂体下降调节器的药品，又称LHRH，可以减低脑部分泌一种刺激雌激素的贺尔蒙，以降低身体内雌激素的数量。这种药物的作用与切除卵巢，或对卵巢进行放射治疗的作用一样，但是其优点是这种药可以「还原」，恢复卵巢的功能。所以，与其切除卵巢或用放射治疗，许多的医生现在都建议使用这组新药，其中最常使用的药叫做Goserilin (Zoladex)。

　　Goserilin可以降低血液里雌激素的数量，对于那些尚未经过更年期，但患得继发性乳癌的妇女来说，这种药非常有效。所有激素治疗只有对那些在表面有雌激素接收能力的乳癌细胞（也称为对雌激素接收呈阳性反应的癌细胞）有效。这些药会带来暂时的更年期现象，包括热潮红、流汗、性欲降低和情绪波动等。这些药是透过每月注射腹肌肉的方式施予。