化疗篇之化疗全面概述

虽然肿瘤生长在身体的局部，但肿瘤是一种全身性疾病，而且大多数的肿瘤患者因出现其他部位的转移而去世。可怕的是，甚至有些肿瘤在局部病灶很小以至于无法用现有的诊断手段检测到的情况下就已经开始了转移。

由于大多数肿瘤早期诊断困难，只有一部分肿瘤患者能够通过手术、放疗、化疗治愈。因此大多数患者在治疗的不同阶段都要经过内科治疗。

随着新的化疗药物的研发和新治疗方案临床研究的开展，内科治疗取得了巨大的进步。部分恶性淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、绒癌等可以仅通过化疗即达到治愈的目的。

除了化疗以外，还有靶向治疗和内分泌治疗在实体瘤的治疗中也取得了巨大的成功。目前，内科治疗恶性肿瘤的主要手段包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗。

今天我就给大家来说道说道化疗，虽然手术治疗和放疗对肿瘤的治疗具有很好的针对性，但两者均是局部治疗手段，对于远隔部位的转移，以及手术切除原发灶后可能存在的潜在的远处转移，化疗作为全身治疗的主要手段起着局部治疗不可替代的作用。化疗按其作用可以分为以下几种。

（1）根治性化疗

在20世纪80年代以前，诊断癌症几乎相当于宣判了死刑。随着医学科学研究的发展，对肿瘤类疾病的认识更加深入，疗效更好的化疗药物的上市等都使很多患过癌症的人得以颐养天年。

有些肿瘤单纯通过化疗就可以达到治愈肿瘤的目的，如绒癌、睾丸生殖细胞肿瘤、部分恶性淋巴瘤等。按“癌症到底是怎么回事”中的比喻，对于化疗能够治愈的疾病，化疗的作用是可以消灭总部和潜逃的全部的坏分子。

（2）辅助化疗

是指原发病灶已经切除在现有的检查手段未发现转移病灶的情况下进行的化疗。为什么在原发灶已经切除后还要打化疗呢？

这是因为恶性肿瘤是一种在机体全身功能失调的基础上发生的全身性疾病。在癌症发生的早期临床上还不能检测到它的存在的时候，就可能已经发生了转移，而这种转移是现有的检查手段不能检测到的。

因此仅仅彻底切除原发灶是不够的，必须采用综合治疗，尤其是作为全身治疗手段的化疗，可以消灭潜在的临床现有的检查手段检查不到的肿瘤细胞，防止手术以后或放疗后肿瘤的复发和转移。

临床研究发现，在肿瘤原发灶切除后，体内微小的转移灶生长加快，因此大多数肿瘤的术后辅助化疗要在术后一个月内开始进行，以免微小的潜在的肿瘤转移灶迅速长大后，化疗不能将全部的肿瘤细胞杀灭。

术后辅助化疗的主要目的是杀灭可能存在的小的转移灶。如果将原发灶比喻为一个犯罪团伙，那么术后微小转移灶则是相当于那些已经潜逃了的坏分子。

临床研究证明，乳腺癌、肺癌、大肠癌等常见实体瘤术后进行辅助化疗能够明显降低复发和转移的可能，提高术后患者长期生存的可能性。因此，在手术或放疗结束后要就诊内科，请肿瘤内科大夫决定是否行全身化疗和使用什么样的药物化疗。

（3）姑息性化疗

对于绝大多数晚期肿瘤患者，化疗是最主要的治疗手段，可以起到减轻症状、提高生活质量、延长生存期的作用。

当然，化疗并不是一个短暂的过程。一般化疗21天为1个周期，也有的化疗方案14天1个周期或28天1个周期。根据所患疾病的种类、疾病的期别早晚以及患者身体情况的不同使用的化疗；药物的种类、剂量各不相同。

使用化疗药物的时间多在第1周，剩下的时间休息；再到下1个周期第1天时开始第2个周期化疗。根治性化疗一般进行6～8个周期，术后辅助化疗一般4～6个周期。姑息性化疗根据疗效以及患者的承受能力进行3～6周期或者更多个周期。