SLE到底能不能怀孕？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫系统疾病，患者血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，可导致全身多系统受累，严重者甚至被医生禁止怀孕，因为怀孕过程中肝肾系统的损害可能造成生命危险。但是如果有一些轻型患者伴有不孕就诊，我们又该怎么办呢？

约20%的不孕症（12个月未采取避孕措施的性生活后无法受孕）夫妇不能明确原因，而有10%的不孕症发生的机制部分可能与免疫有关。研究发现，异常活跃的自身免疫反应可能导致受孕能力下降。

抗磷脂抗体在临床的检测主要是抗心磷脂成分的抗体（ACA），反映了体内抗磷脂抗体的水平。SLE患者体内的抗磷脂抗体可与卵巢磷脂成分结合，影响卵子形成和排出；与精子磷脂成分结合，干扰精子获能和穿透入卵；与子宫内膜磷脂成分结合，破坏受精卵着床；抑制滋养细胞增殖、分化和侵蚀，阻滞受精卵成熟、发育和种植。所以，SLE抗磷脂抗体阳性的患者，受孕机会和妊娠成功率均较正常有所下降。

（2）抗核抗体与不孕

抗核抗体（ANA）阳性在许多情况下只能说明自身免疫活跃，与不孕和流产并无直接关联。但在SLE继发APS时，血清抗核抗体升高这一不正常的自身免疫状态，会使生殖能力下降。故有研究者主张对不孕不育患者进行抗核抗体的检测以预测妊娠结局。但SLE患者抗核抗体升高却不足以诊断为APS时，并不一定意味着生殖能力受影响。

1、非缓解期的SLE患者妊娠期间发生流产、早产、死胎和诱发母体SLE病情恶化的危险明显增高（30%），故应避孕。病情处于缓解期达半年或1年以上，没有严重病发症，小剂量使用激素的SLE患者可以安全妊娠并生育正常胎儿。但应注意妊娠后SLE病情加重的风险，故需产科和风湿免疫科需密切协同关注。对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇，可以在专业医生指导下根据实际病情选择孕期用药的方案。

2、对于不孕不育的SLE患者，若病情稳定也没有过重病发症的，也可通过辅助生殖技术助孕的方式生育健康胎儿。所以，SLE患者朋友们要对自己有信心，你们是可以怀孕的，而且一样可以拥有健康可爱的小宝宝！