赵立坚妻子分享抗癌经历，网友的鼓励与经验分享，助力乳腺癌患者们少走弯路

　　最近有件事引起了大家的关注。外交部前发言人赵立坚的妻子汤天如，在个人微博分享了她的抗癌经历。

　　去年 6 月，她确诊恶性三阴性乳腺癌 5 期，在北京公立医院做了手术和淋巴清扫。术后医生安排 8 期化疗和放疗，还说一个月内开始效果最好。咨询多方专业医生后，被告知不化疗放疗生存期只有 6 个月，配合治疗有 50%机会活 6 - 24 个月。

　　然而，最终汤天如决定不接受西医治疗，选择中医调理，因为她不想折腾自己，想让最后的时间舒服些。

　　然后微博博主@庄时利和 对汤女士的乳腺癌病情有自己的个人看法，以下是相关内容：

　　说一下汤女士的乳腺癌病情。

　　首先希望她一切顺利，早日康复。我也很钦佩她把亲身经历与他人分享的勇气，能让更多女性了解到乳腺癌。

　　但是其中有一些建议是不准确的，可能会误导其他女性，因此有必要明确一下，比如她在手术后医生安排了放化疗，她决定不做这些治疗，进行中医调理。以下内容是根据汤女士目前的微博做出的常规分析，由于掌握的信息有限，最终以她的实际病情为准。

　　1.「三阴性乳腺癌5期」可能是一个错误的描述。

　　原因有两点，首先乳腺癌的分期分为0期、I期、II期、III期和IV期，最晚期也是IV期。IV期意味着有远端转移。

　　其次，汤女士也表示她的病灶有淋巴结转移(她并没有提到远端转移)，然后接受了手术治疗。如果是IV期乳腺癌的话，手术是无法根治的，通常不会作为主要的治疗手段。

　　我猜测，有可能说的是BI-RADS分级里面的5类结节，这是在乳腺癌筛查中的影像学表述，并不是临床分期。

　　2. 再说一下她的病理类型。

　　病理类型的表述应该是没错的，三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer, TNBC)，即患者的乳腺癌细胞里面ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)和HER-2这三个受体均为阴性。

　　TNBC大概占了所有乳腺癌患者的10%~15%，这个类型乳腺癌的生长不依赖于以上三个受体，对于内分泌治疗和HER-2靶向治疗都不敏感，是最凶险的一种乳腺癌，主要的术后治疗以放化疗为主，这对于降低TNBC的复发率至关重要。目前还有一些预防三阴性乳腺癌复发的疫苗正在做临床试验，相信在未来会有较好的消息公布。

　　实际上乳腺癌目前是预后相对比较好的肿瘤。在中国、日本和美国，乳腺癌的生存率都高于很多常见肿瘤，这里引用统计相对更加全面的日本作为参考。日本乳腺癌的五年相对生存率95%(2009~2011年诊断病例)，如果是I期的话达到99%，有远端转移的IV期乳腺癌比较低，但也有40%的生存时间超过5年(图2)。

　　而三阴性乳腺癌的预后会比一般乳腺癌差一些，但是早期的五年生存率也有91%，局部晚期为65%。在换句话说，即便真的是IV期的三阴性乳腺癌，这几年也有许多新药上市，尤其是一些ADC类的药物，可以显著延长患者的生存期。

　　3. 我反复强调的一点是，肿瘤患者需要接受正规治疗。

　　我知道一些肿瘤患者在确诊之后会接受一些非正规的替代治疗，甚至完全取代正规治疗，这种情况在各个国家都有，包括中国和美国。

　　前几年耶鲁大学医学院就发过一个对照研究，对比接受了标准治疗和替代治疗的肿瘤患者的预后差异。

　　癌症类型是2004年至2013年间美国国家癌症数据库中美国最流行的四种癌症(乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌)，总共招募了840名患者，根据癌症类型、年龄、分期、基础疾病情况、种族等因素按照2:1匹配，标准治疗组(CCT)560人，这些患者接受了化疗、放疗、手术和/或激素治疗，替代治疗组(AT)280人，他们由于种种原因，选择接受了其他未经证实的治疗方案以及未接收标准治疗。

　　研究人员随访了66个月的时间，我们直接看研究结果。

　　接受替代治疗的患者，5年死亡率比接受正规治疗的患者整整高了2.5倍。其中乳腺癌高了5.7倍，结直肠癌高了4.6倍，肺癌高了2.2倍(图3)。

　　4. 最后，我无意去改变汤女士的认知，也祝愿她身体健康，一切顺利，但因为她的微博有一定影响力，可能会给其他乳腺癌患者造成误导，因此希望说一些基本事实，让乳腺癌患者们少走一些弯路。

　　在人生的一些关键时刻，认知可能会决定命运。

　　其他网友的评论：

　　@金牌保洁七小彩 ：发现很多不喜欢汤女士夫妇的网友还是挺善良的，不喜欢归不喜欢，还是真心实意担心汤女士被贻误病情。

　　@冯老师与黄药师 ：我婶子也是三阴性乳腺癌，转移到了淋巴，接着转移到了脑，中间一度很困难，坚持科学治疗，在家人和自己的努力下，昨天她告诉我医生说她脑子里的癌细胞没了(不知道专业是否是这样表述)，祝汤女士早日康复，她的医疗条件可是比我们好无数倍。

　　@卷毛狗归来 ：我妈妈35岁确诊乳腺癌，做了完整的治疗。现在已经67了。

　　@一方天地可为 ：作为乳腺外科医生，读完这篇科普挑不出明显毛病。

　　不管怎样，都希望汤女士能早日康复，也希望正在和病痛斗争的朋友们能提升生活质量，快点好起来。愿所有人都能远离病痛，拥抱健康和幸福!