RESORT试验：低肿瘤负担滤泡性淋巴瘤患者利妥昔单抗治疗策略的新见解

一项针对低肿瘤负担滤泡性淋巴瘤患者的临床试验——RESORT，显示初次使用利妥昔单抗治疗后的患者，无论是选择持续的维持治疗还是在疾病进展时重新启用，其疾病控制效果相当。

研究结果显示，不论是否采取常规维持治疗，患者的中位时间到治疗失败并无显著差异，且两组在治疗失败时间、生活质量及副作用管理上表现相似。

这一发现为医生提供了灵活性，允许根据患者的具体情况和治疗反应来个性化决定后续治疗策略，从而可能减少化疗的需求并优化医疗资源分配。

一项针对低肿瘤负担滤泡性淋巴瘤患者的随机临床试验揭示，初次使用利妥昔单抗（Rituxan）治疗后，无论是选择持续的维持治疗还是仅在疾病进展时重新启用，患者的疾病控制相似。

试验参与者在接受诱导治疗后，无论是否进行常规的维持治疗，中位时间到治疗失败（即病情恶化）并无显著差异。截至4.5年的随访，维持治疗组和再治疗组的估计中位治疗失败时间分别为4.3年和3.9年。

背景：
滤泡性淋巴瘤，作为B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种常见类型，因其生长缓慢和早期无明显症状而被称为“惰性”或“慢性”。尽管晚期发现的情况较多，但患者的长期生存率可达8至15年。对于低肿瘤负荷患者，治疗选择包括观察等待或在症状出现时采取行动，以及利用利妥昔单抗等靶向疗法，如单克隆抗体CD20，以期达到持久缓解。

研究方法：
在RESORT试验中，545名未接受过治疗的患者被纳入研究，其中408名滤泡性淋巴瘤患者参与了试验。患者接受了诱导治疗后，部分缓解者被随机分为维持治疗组，每3个月给予一次利妥昔单抗，或在疾病复发或进展时进行再治疗。

关键发现：
结果显示，治疗失败时间、是否开始细胞毒性治疗以及生活质量方面，两组间差异不显著。维持治疗组患者总体上接受了更多剂量的利妥昔单抗，但副作用可控，且较少发生第二癌症。虽然总的生存率相近，但再治疗组可能因对利妥昔单抗敏感而避免了化疗。

讨论：
尽管研究结果表明维持治疗并非所有患者的最佳选择，特别是对于那些仅对利妥昔单抗诱导治疗有反应的患者，它可能减少了化疗的需求。然而，该研究并未解决在利妥昔单抗诱导治疗后立即开始维持治疗的问题，因为这与当前临床实践中的标准有所不同。

专家观点：
研究结果强调了个体化治疗的重要性，尤其是在考虑利妥昔单抗的维持策略时。进一步研究可能需要聚焦于确定哪些患者从计划的维持治疗中真正获益，从而优化治疗决策，减轻医疗资源的负担。

结论：
对于低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者，尤其是那些对利妥昔单抗有良好反应的，根据RESORT试验的数据，重新评估疾病进展后再启动治疗与常规维持治疗在某些情况下可能具有相同的疗效，这为临床决策提供了新的依据。