伊马替尼的功效与作用？饭前吃还是饭后吃好？

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慢性髓系白血病(CML)是一种起源于多能干细胞水平的造血系统克隆增殖性疾病，占成人白血病的15% ,全球年发病率为1/10 万~2/10万。一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼的应用开辟了分子靶向治疗的新纪元,使得CML药物治疗成为肿瘤治疗领域的模型,极大改善了CML患者的生存及预后,10年生存率达85% ~90% 。那么，伊马替尼的功效与作用是什么?

伊马替尼的作用

甲磺酸伊马替尼是一种高度特异的酪氨酸激酶抑制剂,除能抑制P210 BCR-ABL与P190 BCR-ABL酪氨酸激酶外，还可抑制干细胞生长因子受体(c-kit)和血小板衍化生长因子受体(PDGFR)。

伊马替尼的功效

研究方法：统计杭州市肿瘤医院初诊40例均使用甲磺酸伊马替尼治疗的CP-CML患儿，分为国产仿制药物组和进口原研药物组,每组患儿20例综合比较两组3、6以及12个月患儿用药治疗后的血液学情况、细胞遗传学反应以及分子学反应。

研究结果：3个月治疗，国产仿制伊马替尼MCyR获得率占85%，BCR-ABL转录水平≤10%占55%;6个月治疗，国产仿制伊马替尼CCyR获得率为61.1%，BCR-ABL转录水平≤1%占77.8%;12个月治疗，BCR-ABL转录水平≤0.1%占75%。治疗效果与进口原研药组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组不良反应，其中国产药物组血液学不良反应发生率占20%，进口药物组占15%(P=0.687)。疼痛、发热及消化道症状等非血液学不良反应，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。

研究结论：使用国产伊马替尼治疗儿童CML-CP安全性高、治疗效果良好，与进口原研药相比无显著差异。

格列卫饭前吃还是饭后吃好

格列卫应与一餐和一大杯水一起口服。400 mg或600 mg剂量应每日一次，而800 mg剂量应每日两次，每次400 mg。

对于无法吞咽薄膜包衣片剂的患者，可将片剂分散在一杯水或苹果汁中。应将所需数量的药片放入适当体积的饮料中(100mg药片约50 mL，400mg药片约200 mL)，并用勺子搅动。悬浮液应在片剂完全崩解后立即给药。

对于800 mg及以上的每日剂量，应使用400mg片剂完成给药，以减少铁暴露。只要没有进行性疾病或不可接受毒性的证据，就可以继续治疗。

格列卫用药注意事项

1、合用强效CYP3A4诱导剂:应避免使用合用的强效CYP3A4诱导剂(如地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福泮、苯巴比妥)。根据药代动力学研究，如果患者必须同时服用强效CYP3A4诱导剂，则格列卫的剂量应增加至少50%，并应仔细监测临床反应。

2、肝功能损害:轻度和中度肝功能损害的患者不需要调整剂量，应按照推荐剂量进行治疗。对于严重肝功能损害的患者，应将推荐剂量减少25%。

3、肾功能损害:中度肾功能损害(肌酐清除率[CrCL] = 20-39 mL/min)患者的推荐起始剂量应减少50%，且可在耐受时增加未来剂量。对于轻度肾功能损害患者(CrCL = 40-59 mL/min)，不建议使用大于600 mg的剂量。对于中度肾功能损害患者，不建议使用大于400 mg的剂量。

4、严重肾功能损害患者慎用伊马替尼。两名严重肾功能损害患者耐受100mg/天的剂量。

2023年国产伊马替尼报销比例

1、不同地区、不同医院有不同的报销比例，一般在70%-95%之间，原价5万元一盒伊马替尼，医保报销后4500元左右。

2、纳入乙类目录后，格列卫(伊马替尼)报销比例达80%左右(各地市不同)，大大减轻了患者的治疗负担。

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、城乡居民医保统筹基金支付比例为80% ;职工医保统筹基金支付比例为在职人员85%、退休人员87%。

5、手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。