拓扑替康与伊立替康的区别（适应症-副作用-注意事项）

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拓扑替康与伊立替康区别

拓扑替康与伊立替康皆属于喜树碱的半合成衍生物，在作用机制方面两者相似。其区别主要体现在临床应用的适应证、不良反应和注意事项。

1、适应证：拓扑替康适用在复发性小细胞肺癌和复发性卵巢癌的治疗，亦可用于晚期乳腺癌、神经母细胞瘤的治疗，而伊立替康主要用于晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌的治疗;

2、不良反应：拓扑替康的不良反应主要是骨髓功能抑制，表现为白细胞、中性粒细胞和血小板的减少，还有其他的不良反应，如发热、流感样症状、恶心、呕吐等。而伊立替康引起的不良反应主要是胆碱能综合征，可表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、早期腹泻等情况。同时用药24个小时后可出现延迟性腹泻，部分患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道的反应。还有部分患者可表现为骨髓功能抑制，以中性粒细胞减少为主;

3、注意事项：拓扑替康禁止过敏的患者使用，另外需根据用药后的血象调整用药的剂量。并且骨髓抑制未恢复的患者需慎用或不用。而伊立替康禁用于慢性肠炎或肠梗阻的患者，还有禁用于怀孕的和哺乳的妇女。还有严重骨髓功能衰竭、血胆红素升高超出正常值上限1.5倍，一般状态比较差的患者亦不可使用伊立替康。

经过对喜树碱的进一步研究，分别于1994年和1996年研制出了毒性较低的两种新型水溶性喜树碱类衍生物:伊立替康(irinotecan)和拓扑替康(topotecan)。那么，拓扑替康与伊立替康的区别是什么?

本研究旨在比较伊立替康(CPT)与拓扑替康(TPT)分别联合奈达铂(NDP)治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法：前瞻性分析了89例广泛期小细胞肺癌患者,其中44例CPT NDP组,45例TPT NDP组,两组均以3周为1个周期,至少化疗两个周期,CPT NDP组第1天静脉注射奈达铂80 mg/m~2,第1、8、15天静脉注射伊立替康60 mg/m~2;TPT NDP组第1天静脉注射奈达铂80 mg/m~2,第1~5天静脉注射拓扑替康1.2 mg/m~2,比较两组的临床有效率(RR),疾病控制率(DCR),中位总生存期(OS),中位无进展生存期(OS)和不良反应的差异。

结果：两组的RR分别为36.36%和37.78%,DCR分别为72.73%和66.67%,无统计学差异(P>0.05),表明两组的近期疗效相似。两组的中位无进展生存期分别为6.5个月和5.8个月,中位总生存期分别为12.0个月和11.2个月,两组无统计学差异(P〉0.05),表明两组远期疗效相似。CPT NDP组腹泻和中性粒细胞减少的不良反应重于TPT NDP组(P<0.05),而TPT NDP组白细胞减少和血小板减少的不良反应重于CPT NDP组(P〈0.05)。结论：CPT NDP组及TPT NDP组治疗广泛期小细胞肺癌的近期、远期疗效相似,前者不良反应以腹泻和中性粒细胞减少为主,后者不良反应以白细胞和血小板减少为主,但均能耐受,可根据患者身体具体情况选择药物。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。