超过30%的乳腺癌复发转移能避免！只需做好这4点

好消息！中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%^[1]。从数据可以看出，乳腺癌的生存期在逐渐延长，生存率也在逐年提高！

尽管不少乳腺癌姐妹依旧会焦虑复发转移，但我们其实做好下面这4点，是有希望降低复发转移发生率的！

乳腺癌复发转移与肿瘤自身特性、治疗不彻底等因素紧密相关。除此之外，乳腺癌复发转移的“推手”，也有可能是患者自己。以下两个细节没做好，患者极有可能会被乳腺癌“再次光顾”。

焦虑、恐惧等不良情绪长期累积，不仅会影响病情的稳定，长期负面情绪还会打破肿瘤休眠状态，加速肿瘤的生长、复发及转移^[2]。

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乳腺癌内分泌治疗强调“按时按量服用”。按量吃药可以保证药物达到有效浓度，起到治疗的作用，自行增、减药物或没有按时服药，身体就没法通过药物得到有效保护，从而引起药物副作用增加或导致病情不能很好地控制，让自己处于复发转移的危险中。

据相关的临床数据统计，我国女性乳腺癌患者的复发率达5%～30%^[3]。癌症复发转移后，很多患者最关心的问题就是还能活多长时间。

数据显示，目前乳腺癌的5年生存率已高达90%，远超其他癌种，中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%^[4]。从数据可以看出，乳腺癌的生存期在逐渐延长，生存率也在逐年提高。

具体可以活多长时间，其实这是一个没法简单回答的问题，因为每位患者的病情（病理类型、分期等），以及身体状况和心态等都是不同的。

复旦大学附属肿瘤医院专家团队鼓励大家：乳腺癌复发转移并不是世界末日。

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治愈乳腺癌成功并且实现长生存的案例比比皆是，如宋美龄77岁查出乳腺癌，经历手术、复发，即使在缺乏新药等治疗手段的时代，最后也活到105岁；汪明荃被查出乳腺癌后积极抗癌，加上保养有术，如今75岁了依然还活跃在舞台上......总之，我们可以把乳腺癌当成慢性病，可控可治不可怕！

面对癌细胞的再次挑衅，我们仍有方法击溃它！

具体治疗方式的选择，需要根据患者的激素受体（HR）和HER-2状态、肿瘤负荷（转移部位和数量）等情况进行综合考虑^[5]。

HR /HER-2阴性的乳腺癌患者

对于HR /HER-2阴性的乳腺癌患者，在内分泌治疗耐药后发生复发转移，可以选择换用内分泌治疗药物，并联合CDK4/6抑制剂进行治疗。若治疗失败，患者仍可以选择ADC药物治疗。

HER2阳性乳腺癌患者

抗HER2靶向治疗是HER2阳性乳腺癌患者主要治疗方式，后续出现复发或转移，也可继续接受靶向治疗。HER2靶点明确，且药物众多，目前除了技术成熟的单抗之外，双抗、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和ADC等新药，也在逐渐应用于临床实践。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌没有太好的治疗靶点，大部分还是依赖化疗，但单纯靠化疗效果甚微，预后较差。近些年随着对三阴性乳腺癌的了解深入，发现三阴性乳腺癌具有更强的免疫原性，更适合免疫治疗。根据这一思路，三阴乳腺癌治疗格局终于迎来了重大突破。

目前，与三阴性乳腺癌免疫靶点PD-1相关的免疫治疗联合化疗的治疗方案已得到获批，极大改善了三阴性乳腺癌患者的生存。此外，随着ADC药物相关研究数据不断报道，在三阴性乳腺癌领域也显示出良好疗效，三阴性乳腺癌不再是靶向治疗的盲区，更多患者可以从ADC治疗中获得更长的生存预期。点击了解叶松青教授解读ADC与乳腺癌叶松青教授：这个抗癌“新武器”，让乳腺癌复发转移不再可怕！。

与其过分担心自己会不会复发转移，不如提前做好预防。预防复发转移没有那么复杂，也有捷径可走，只需牢记“一观、二查”。

乳腺癌发生转移，近的可以是腋窝和锁骨这些位置，更远可以到肺、肝、骨、脑等。癌细胞转移到身体不同部位，这些部位都会相应地发出不同的信号。

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比如，转移到腋窝和锁骨，可扪及肿大的淋巴结；转移到肺，可能出现的咳嗽、胸痛甚至咯血等；转移到肝，可能出现的消瘦、厌食、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等；转移到脑，可能出现恶心、呕吐、头晕等；转移到骨，可能出现骨关节疼痛以及肢体活动障碍等，骨转移详情点击4个信号提示乳腺癌患者，你可能骨转移了！。

患者如身体有上述不适症状，建议尽早去医院检查，排除转移。

乳腺癌复发转移早期未必都会发出信号，很多都是通过检查发现的，因此一定要重视定期的随访检查。

一般建议乳腺癌患者随访频率是：术后2年内，每3个月1次；术后3～5年，每6个月1次；术后5年以上，可考虑每年复查1次^[4]。

具体随访内容和频率的建议如下：

在随访期间，如果患者怀疑疾病进展或出现症状，无论是否到了计划的检查时间，都应立即进行相关检查。

人的一生，不会一直一帆风顺，总会有一些措手不及的磨难在某一刻跳出来试图摧毁我们的人生。磨难越是想摧毁我们，我们越是不能被打倒，所以哪怕乳腺癌复发转移，也不要丧失信心，不要绝望，以“打不死的小强”心态，去对抗疾病！祝福每位觅友都能在抗癌这场战役中逆风翻盘。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

作者：觅健华嫱

责任编辑：觅健丸时

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