狼疮为何偏爱股骨头

系统性红斑狼疮患者小剂量长期使用糖皮质激素出现股骨头坏死的概率约为20%，大剂量短期使用的发病率则为40%左右，第四军医大学西京医院临床免疫科主任吴振彪教授提示：如果红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，则需要仔细留意自身特别是股骨头的点滴变化，以便及早发现股骨头坏死。

据吴教授介绍，长期使用激素可使骨合成减少，从而产生钙吸收障碍而引起骨质疏松。在系统性红斑狼疮患者中，骨质疏松发病率为12%~25%。而骨质疏松最终可能导致骨缺血性坏死，主要累及股骨头，且通常为双侧受累。

长期使用激素还会使人体的脂肪代谢紊乱，造成高脂血症，使股骨头内的脂肪细胞膨胀，致使股骨头终末细小的血管阻塞，使骨细胞因缺血而坏死。

患者的髋关节会出现僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活等症状，早期则以盘腿、向外撇腿以及下蹲困难、跛脚走路为主；可出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻；天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛症状会加重，使功能受限。

髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重；在骨折、脱位或髋关节扭伤愈合，逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛，并且会在行走活动后加重，疼痛多为针刺样或酸痛。

当红斑狼疮患者在接受激素治疗之后出现跛行、炎症、关节疼痛、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后持续性疼痛等症状的时候就要引起注意。（编辑撰文 封鲜玥）