Q12：保乳术后为什么必须放疗？全乳放疗是不是对身体的损害比较大？是否可以进行精准放疗？A：只有肿瘤局部切除加上术后放疗，才可以使保乳手术具有和乳房切除手术相似的治疗效果，所以对于绝大多数保乳手术的患者，术后必须进行放疗。少部分患者如70岁以上、肿瘤类型较好，才可以避免放疗。另外，现在的放疗技术已经很好，大医院的精准放疗已经将放疗的副作用降到很低，做放疗不会导致恶心、呕吐、掉头发等问题，患者可以放心。A：术中放疗有非常严格的适应证，目前在国际上还处于研究阶段，而且术中放疗是否能够等同于术后放疗的效果，还没有明确结论，所以患者接受术中放疗时要特别谨慎。A：放疗从什么时候开始，要看患者的具体情况。如果患者术后需要做化疗，那么要先完成化疗之后再做放疗。如果不需要化疗，那么手术后2~4周就可以开始放疗。一般放疗应在术后半年内开始，太晚有可能会影响疗效,一般做一个半月，现在新的研究表明可以缩短到3-4周。不过具体做多少次，每次做多少剂量，都要放疗医生根据患者的情况决定。保乳手术后放疗对技术要求比较高，过高的剂量会引起纤维化影响乳房美观，过低的剂量又有导致高复发的风险，所以剂量的控制非常重要。Q15：是否做化疗或内分泌治疗与保不保乳有关吗？内分泌治疗效果好吗？化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、放疗可以同时进行吗？A：化疗和内分泌治疗都是全身治疗，主要是根据患者的肿瘤分期和分子分型来决定，跟是否做了保乳手术无关。内分泌治疗能够减低40%的肿瘤复发，是相对来说安全、风险小的治疗方式，治疗的时间一般是5~10年。乳腺癌术后的治疗一般是一个接一个治疗，较少同时进行。A：乳腺癌的患者，不管是做哪种手术，都要定期复查，让医生可以了解你的康复和后续治疗情况。复查频率一般为术后3年内每6个月复查一次，3年后每1年复查一次。半年一次的复查内容主要是乳腺和区域淋巴结彩超。一年一次的复查内容是彩超和双乳钼靶，主要是看乳腺和对侧乳房有没有再长出新的肿瘤。还可根据需要增加一些抽血、B超、胸片、CT、骨扫描、核磁共振和PET-CT等检查。Q17：患者出现哪些症状，或在自检中发现哪些情况，需要引起注意？A：患者在随访过程中，出现任何症状都应该及时地告诉你的医生，比如出现咳嗽，出现骨头持续疼痛等等，都要先看肿瘤医生。乳腺癌复发出现骨转移的概率有70%，所以要关注骨痛症状。曾经有位乳腺癌术后的患者出现腰腿疼，一直在骨科就诊，之后越来越严重，直到做了手术才知道是乳腺癌骨转移引起的。如果这位患者在疼痛早期能到肿瘤科就诊，就可以提早控制乳腺癌的骨转移，也可能避免手术。术后进行内分泌治疗的患者容易出现骨质疏松，尤其是绝经后的病人可能会更严重。定期到医院与医生沟通，能使患者的生活质量得
