乳腺癌患者的性康复

近年来，虽然我国乳腺癌患者的发病年龄有增高的趋势，但45岁以下年轻乳腺癌患者仍是一个很大的人群。乳腺癌治疗后或者维持治疗期间能不能恢复性生活，是一个值得关注的问题。

我国传统观念及文化背景不同与西方，很多患者及其配偶对性生活问题往往难以启齿。事实上，性生活质量是人类生活质量的重要组成部分。

大量的资料显示，乳腺癌患者在诊断与治疗中及治疗后存在严重性生活质量下降，部分患者甚至缺失，对年轻乳腺癌患者而言尤为严重，严重影响了患者及其配偶的生活质量。

以下就乳腺癌患者在性康复方面经常提出的问题作一些解答。

1. 乳腺癌患者性生活质量下降常见原因

由于存在心理方面的问题，加上还要考虑患者原来的性生活质量及患者配偶的态度等，影响乳腺癌患者性生活质量的原因很多、也很复杂，患者配偶态度改变、手术方式对外型的影响、化疗药物诱导闭经、内分泌治疗、患者没有意识到性功能障碍或羞于启齿、自卑心理、性格因素、传统观念影响、受教育程度、担心肿瘤复发转移、放疗后局部皮肤改变、家庭经济状况及生活压力，夫妻之间的感情及原来的性生活状况等，都是导致性生活质量下降的原因。

2. 乳腺癌患者患者性生活会不会导致癌转移？

乳腺癌患者恢复性生活或部分恢复有利于健康，不会导致癌转移与扩散，已经有的研究都表明不仅有利于患者的心理健康与康复，还有利于防止癌转移与扩散。

3. 什么时候可以恢复性生活？

手术后恢复性生活的时间要按照不同的手术方式与手术后恢复情况以及患者和其配偶的需求综合考虑，化疗及放疗期间由于副反应及患者身体状况，体力，心理等因素，急于恢复性生活可能存在困难。

如果重要治疗已经结束，患者体力，上肢功能，对乳房外形的认可已经有比较好的心理认可，仅仅是内分泌治疗或靶向治疗期间，可以考虑恢复性生活。国外对化疗期间性生活并没有禁止的要求。

4. 性生活以什么样的频率比较合适？

至于频率，因人而异，看患病前的频率而定，从少到多，实在没有推荐频率，以我们的康复经验，每周1~2次对40岁以下为比较适度。

5. 乳腺癌患者恢复性生活需要注意哪些问题？

内分泌治疗期间，及化疗后卵巢功能抑制，女性患者存在性需求减少及阴道环境改变等，其中阴道干燥是严重的障碍，也是性交痛的重要原因。女性应有充分心理准备。

由于大多数乳腺癌患者治疗期间性需求处于被动状态，应该注意考虑配偶的需求，配偶要主动并营造良好的氛围，但不必有心理负担，尤其不能有负罪感，配偶应该注意学习性生活知识与技巧，适当改变以前的性生活习惯，在准备性生活前延长准备时间是有用的。

6. 如何处理阴道干燥及性交痛？

至于阴道干燥的处理，不推荐使用含女性激素的药物，可以使用非激素阴道润滑剂和保湿霜对于处理阴道干涩，最简单的就是医用石蜡油及甘油，可以用甘油灌肠剂代替，开塞露也可以，市场销售的性事用品也可以考虑，充分润滑，充分准备应该没有困难。

需要注意的是配偶可以追求性高潮，但患者可以不必追求达到性高潮，随着时间的延长才能慢慢实现。

如果患者配偶有使用避孕套的经历或者可以接受使用避孕套，可以尝试，避孕套外表本身有润滑剂，此外，避孕套可以使勃起的阴茎稍有缩小，可以小部分缓解阴道弹性下降导致的性交痛。

7. 年轻乳腺癌患者恢复性生活需要不需要避孕？

推荐年轻育龄期乳腺癌患者避孕，不推荐使用药物避孕，可以使用避孕套和膜片、宫内节育器和绝育手术，如果准备怀孕，需要重新评估与准备，推荐3年后开始。

8. 乳腺癌患者恢复性生活有什么好处？

乳腺癌患者恢复性生活，对自身康复及营造良好的家庭康复氛围，走出人生的阴影，重新塑造自我十分重要，不仅性生活有利于健康。

现有的研究表明，乳腺癌患者妊娠也不会导致肿瘤复发与转移。在性生活康复中，必须重视患者配偶的地位，患者配偶的积极主动参与对性康复至关重要。

事实上，那些积极寻求性康复的患者配偶往往与患者具有良好的感情基础，从这一方面而言，性生活的恢复与质量提高，对患者的全面康复具有不可替代的作用与意义。

性生活质量，与心理因素有关，其中，担心性生活导致乳腺癌复发与转移是重要因素之一，有关研究发现乳腺癌患者恢复性生活，不影响乳腺癌的预后，而且有利于患者的康复。

当然，病期及治疗方案与强度对患者性生活有不良影响。性生活的康复也需要个体化。