胡夕春教授浅谈晚期乳腺癌内分泌治疗的演变

随着科学进步的发展，随着医学的进步，针对乳腺癌的治疗也在不断的探索中，尤其在内分泌治疗中，发生了天翻地覆的变化，我们来听听大咖是如何来解读晚期乳腺癌内分泌治疗的演变。

肿瘤资讯：从最近几次的指南变更来看，您觉得目前晚期乳腺癌治疗策略 的演变趋势是怎么样的？

胡夕春教授：指南的演变趋势，从最近几次更新看，都是根据药物本身的进步发展。对于晚期乳腺癌患者，尤其是激素受体阳性的乳腺癌患者，会有两种治疗策略：一种是内分泌治疗，一种是化疗。对于激素受体阳性的患者，早期中国患者治疗选择中使用化疗的比例比较大，内分泌治疗得比例只占到20-25%，，而国外内分泌治疗比例达到70%，所以随着内分泌治疗理念的深入人心，更加强调对于激素受体阳性的复发转移乳腺癌患者应该接受内分泌治疗。除了这一点外，我们对于内分泌药物有了更多的选择，过去只有三苯氧胺、托瑞米芬以及第三代芳香化酶抑制剂，而现在我们有了新的雌激素受体下调剂氟维司群，还有一些靶向药物可以跟内分泌治疗联合使用，包括依维莫司、CDK4/6抑制剂等。

肿瘤资讯：在临床实践中，哪些患者您考虑首选内分泌治疗？

胡夕春教授：在临床实践中，对于激素受体阳性的复发转移性乳腺癌，只要不是有症状的内脏转移或者需要化疗尽快控制症状的患者，一般都会首选内分泌治疗。

肿瘤资讯：在晚期乳腺癌治疗的临床用药中，您更看重PFS还是OS？

胡夕春教授：在不考虑经济条件下选择用药时，如果OS延长时间比较长，我都会首先推荐病人使用，比如在乳腺癌中OS延长3个月，首先考虑就会考虑OS；选择PFS则是在不延长OS的情况下，因为内分泌治疗比较温和，毒副反应比较轻，这种情况下更多考虑的是内分泌治疗。