乳腺癌的卵巢功能与生育、母乳喂养

生育问题是很多育龄患者非常关心的，研究表明，患了乳腺癌后仍然可以生育，并没有增加复发风险，但需要与医生认真探讨，并经过深思熟虑后作出决定。

1. 化疗、内分泌治疗都可能引起闭经，月经的恢复因人而异，年龄越大恢复的可能性越小。

2. 有强烈生育愿望的患者，可在术后第一次就诊时与医生沟通，可考虑化疗同时应用卵巢抑制，保护卵巢功能。

3. 服用内分泌治疗药物的患者，须在治疗结束停药半年以上才能怀孕。

4. 受体阴性不服药的患者，建议在病情稳定2-3年以上，复查没有问题的情况下，再考虑生育问题。

5. 部分手术时年龄大于35岁，又很想生育的患者，建议与医生沟通，医生会根据病情决定是否可以提前停用内分泌治疗药物。

6. 因保乳手术而接受放疗的患者，患侧乳房哺乳会受到影响，健侧可照常哺乳。

近期，一项发表在国际医学期刊《Journal of the National Cancer Institute》的研究表明，母乳喂养可能与某种亚型的乳腺癌患者较好预后和生存期具有相关性。

“这项研究的结果，很可能成为临床医生讨论新（或即将是）母亲是否决定母乳喂养的另一个因素。”Marilyn L.Kwan教授指出。

女性哺乳史可能通过建立具有较低增殖活性的管腔肿瘤环境来影响她的预后和生存。研究人员认为，“我们的研究结果不仅进一步支持了母乳喂养的好处，也为哺乳对乳腺癌预后的复杂机制提供了新的见解。”

两项前瞻性队列研究中有1636例乳腺癌幸存者，Kwan教授和同事们应用PAM50基因表达分析来确定肿瘤的固有亚型（管腔A即LuminalA，管腔B即LuminalB，人表皮生长因子受体2富集即HER2 阳性，或基底样型）。

他们从调查问卷中得到母乳喂养史。在中位随访9年期间，医疗病例中记录了383例患者乳腺癌复发和290例患者死亡。 Kwan教授这样解读这一研究结果“母乳喂养已被证实是有可能通过激素机制，使患乳腺癌的风险降低。

因此，哺乳对乳腺癌复发的潜在保护作用似乎是合理的。”美国国立卫生研究所和Huntsman癌症研究支助这项研究。