狼疮患者能不能拔牙？这些注意事项一定要知道！

生活中，我们会经历各种牙齿问题，其中拔牙又是最常见的一项。不过，红斑狼疮患者能不能拔牙，很多人存在疑惑。

狼疮患者可以拔牙。不过，拔牙是一种有创性手术，患者可能会面临以下风险[1]：

• 处于活动性期或正在接受糖皮质激素，以及甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂药物治疗的患者，由于药物会导致患者免疫功能受到抑制，出现骨髓抑制、血小板降低等不良反应，此时拔牙容易诱发溃疡形成，增高感染发生率。

• 有口腔溃疡的狼疮患者，拔牙过程中可能会误触溃疡会导致患者疼痛而造成误伤。

• 部分系统性红斑狼疮患者可能出现气促、干咳等肺功能障碍，各种刺激可导致术中突发严重的呼吸道症状。

• 少数系统性红斑狼疮患者会出现癫痫、认知功能减退、急性意识错乱等神经系统病变，导致手术无法正常进行。

对处于病情平稳期、且经由医生评估凝血功能正常的狼疮患者，一般可以进行拔牙手术。

处于活动期、治疗期的狼疮患者，建议尽可能先选择进行保守治疗，待狼疮病情平稳后，经过医生的评估和综合观察后再拔牙。此时患者身体的免疫力和应激能力都较好，可降低伤口的感染、出血等发生风险。

拔牙看似很简单的一个小手术，但也会造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，对于活动期的狼疮患者而言，还可能会引发感染、溃疡、出血不止等危急情况发生，所以必须谨慎对待。建议蝶友们在拔牙前后，以下这些注意事项一定要及早了解。

1.在拔牙前，蝶友们一定要先告知医生自己是红斑狼疮患者，并如实告知自己的实际病情，包括病史、疾病分期，是否有其他全身系统病变、目前所用治疗药物的情况等。

2.服用糖皮质激素类药物的狼疮患者，为减少溃疡形成，拔牙前、中、后期都应避免口服洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，避免服用红霉素等肝药酶抑制剂药物[2]。

3.口服环孢素的狼疮患者在拔牙前，应避免使用红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物。

1.拔牙后不要急着离院，可以稍作休息半小时，等医生检查拔牙创面没有出血后再离开。

2.拔牙后唾液可轻轻往下咽，不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以避免使刚刚形成的血凝块脱落从而引发出血[3]。

3.拔牙后两个小时内禁食，两个小时后可以喝点粥，注意食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼食物。

4.拔牙后切忌不可用手触碰伤口。手部有大量细菌，拔牙后用手触摸容易增加细菌感染的风险、破坏已形成的血凝块。

5.拔牙后24小时内避免刷牙、避免用自来水漱口，尽量选择用漱口水来保持口腔清洁（过程不要太用力）。

6.忌辛辣、过硬、过烫的食物，以免刺激伤口，造成出血或感染。

7.避免抽烟、饮酒。会影响伤口愈合，增加再次感染的风险。

8.术后1～2天避免进行剧烈运动或重体力劳动。

9.最后，拔牙后1～2天内，唾液里面略带些淡红血丝都是正常的，不用太紧张。但如果伤口出现大量出血，就需要马上到医院进行治疗。另外，拔牙后也别偷懒，最好定期到医院进行复诊。

牙齿看似坚硬稳固，但它并非无坚不摧。红斑狼疮患者在治疗期间，所服用的糖皮质激素、免疫抑制剂等药物容易对牙齿造成伤害，导致出现牙龈出血、牙痛等症状。

如果日常不加以护理，患龋齿、牙周病、牙髓腔钙化等风险会增加，最后可能就要承受拔牙的痛苦（没了牙齿，再美味的美食也有心无力啊～）。只有好好呵护牙齿，才能尽情享受美食，建议觅友日常中应做到：

刷牙是口腔日常保健的重要方法之一。每个人刷牙的方式都不一样，但最正确的方法为「巴氏刷牙法」，即牙刷呈45°角，在牙齿的内外侧面来回颤动的方式刷；刷上前牙时采用自上而下拂刷，下前牙自下而上拂刷；刷牙齿的咬合面时，稍微用力来回拂刷即可。

每天至少刷牙2次，每次3分钟，能够去除牙面上大部分的牙菌斑，保证口腔清洁，防止龋齿和牙周炎发生。

牙缝这类“卫生死角”靠牙刷是刷不干净的，长期不清洁牙缝，牙缝中的食物残渣会形成牙菌斑和牙结石，此时就得需要一个得力助手——牙线。牙线可以彻底清洁躲藏在牙缝间的食物残渣，还可以通过物理摩擦刮除肉眼不可见的牙菌斑。

即使是每天按时刷牙、使用牙线，也免不了会长牙菌斑，去除牙菌斑最直接的方法就是洗牙。建议半年或一年洗一次牙齿，更有利于维护牙齿的健康[6]。

腌制食品（酸菜、咸鱼、咸肉等）、甜食（蛋糕、糖果、巧克力等）、碳酸饮料（比如：可乐）等都是容易损害牙齿的食物，尽量少吃或不吃。

即使没有感到牙齿或牙龈不适，也建议半年进行一次常规检查，有利于做到早发现牙齿问题能够早治疗。

牙齿有问题还是要尽早接受治疗。不过，红斑狼疮拔牙应尽量在红斑狼疮病情稳定期间的时候去拔牙，避免术后大出血之类的危险情况发生。另外，看牙医前要先如实告知医生自己的实际病情，医生才能进行更客观的判断。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑：互助君

封面图片来源：摄图网

参考资料：

[1] 张宇,胡开进,姜涛,刘平,薛洋.呼吸及免疫系统疾病患者拔牙的风险及防治[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(08):460-463.

[2] 莫静珍,胡开进,薛洋,刘川,张宇,张述寅.长期用药患者拔牙的风险及防治[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(09):522-525.DOI:10.19538/j.kq.2018.09.003.

[3] 熊飞燕,邓秀平.口腔外科门诊拔牙并发症原因分析及护理对策[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):93-94.

[4] 张力木,林晓萍.牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展[J].口腔医学,2020,40(09):833-838.

[5] 屈志国.牙齿健康与口腔保健手册[M].人民卫生出版社，2020.12.

[6] 杨一帆.保护牙齿,只靠刷牙可不行[J].保健医苑,2020(11):46.