延长生存期，必须警惕肺癌10大并发症

打败你的可能不是癌细胞，而是并发症。

晚期肺癌患者如果出现并发症，可能会降低患者的生存质量及生存期。因此大家非常有必要提前学习并发症和解决方式！

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，主要作用是防御病菌侵入人体。肺癌患者本身免疫力低下，加上化疗后骨髓抑制等的共同作用，我们常常看到患者的白细胞计数低于正常值。一旦白细胞过低，患发生感染的风险就大大的增加了。

1.症状预防

目前对于肺癌患者来说最常见的症状是肺部感染，可能会出现发热、畏冷寒战、咳嗽、咳痰等症状。当然也有可能出现其他部位的感染，比如泌尿道感染可能会出现发热、尿急、尿痛、排尿困难等症状。一旦碰到这些症状不可轻易忽视，请及时就诊（点击了解《当心！近一半的死亡风险不是肺癌本身，而是这个并发症！》）。

图片来源：摄图网

2.治疗方式

近年来的科学调查表明，肺癌的发病率持续上升，世界卫生组织国际癌症研究中心发布2018癌症统计数据显示，肺癌死亡率占比18.4%，成为癌症中死亡率最高的。但是，因肿瘤恶化原因导致的肺癌，在肺癌发作中只占到了三成，真正的原因还是肺部感染。针对晚期肺癌患者容易发生肺部感染的各种因素, 应做好早期预防工作（点击了解《肺部感染有时比肺癌还可怕，早预防可提高患者生存期》）。

血栓是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内部少量血液凝结，形成的块状物。当血凝块脱落并通过血液循环向器官流动时，就会发生其他部位的栓塞。据研究表明晚期非小细胞肺腺癌患者静脉血栓的发生率为15%，而且治疗过程中，部分药物的使用也有导致血栓的风险。一旦血栓栓塞心脏、脑部、肺部等重要部位，可能引起严重的心、脑、肺梗塞，甚至可能危及生命。

1.症状预防

血栓是“隐形的杀手”，常常无明显症状，或者症状轻微，很多人不以为意。就拿下肢深静脉血栓来说，早期可能仅仅为小腿酸胀不适，但是一旦出现典型症状如胸痛、呼吸困难时往往已经耽误了最佳时机。所以我们应当警惕以上症状，积极治疗，争取将血栓扼杀在摇篮之中（点击了解《我们找到了肺癌并发症的元凶，也找到了预防的办法！》）

2.治疗方式

在可见的临床研究中，我们查看到一项研究结果表明，肺癌患者的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌患者血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。

在美国，近四分之一的咯血病例是由肺癌引起的。从肺部或支气管吐出血液医学上称为咯血。晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍的影响。

1.症状预防

咯血的血液量是治疗方法的指证之一，治疗取决于出血是大量还是非大量出血。目前临床治疗指南各不相同，但不到10％的实例被认为是大规模的出血（点击了解《警惕！肺癌合并大咯血，致死率超过50%！》）。

2.治疗方式

咯血的处理主要是镇静、休息和对症治疗。

①少量咯血：保持绝对安静，不需要特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次每日（需在医生的指导下服用）；注意观察病情。

②中等量咯血：细心观察，安慰患者，让患者患侧卧位，床脚抬高。有心血管疾病的患者应半坐卧位，保持呼吸道通畅，使积血容易咯血。

③大咯血：患者应保持卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液；流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。对精神紧张恐惧不安者，必要时可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人，可适当给予镇咳药。

图片来源：摄图网

高钙血症在肺癌患者中的发病率大概在8%-12.5%，其中鳞癌患者好发，有报道表示鳞癌患者中高钙血症的发病率高达23%，对患者预后有重要影响。肺癌患者可能由于转移癌导致的骨质破坏，过多的钙被保留在患者的血液中，肿瘤分泌甲状旁腺激素导致骨对钙的重吸收、甲状旁腺激素相关蛋白的产生。

1.症状预防

高钙血症的临床症状及体征包括乏力、食欲不振、腹胀、表情淡漠、嗜睡等。对于晚期肺癌患者，尤其是有广泛骨转移者，应重视复查血钙，防止发生误诊漏诊。

2.治疗方式

晚期肺癌患者广泛骨转移是产生高钙血症的主要原因，对怀疑有骨转移的肺癌患者推荐进行以下的检查，以帮助明确诊断：

一些肺肿瘤细胞会游走到心脏附近或身体的主要血管附近。当这种情况发生时，一些静脉和动脉可能会被癌细胞阻塞，从而导致胸部、颈部或面部肿胀。可能还会出现头痛、头晕、视力问题和疲劳。

当肺癌转移到心包时（心包为覆盖在心脏表面的膜性囊，对心脏具有保护作用，能防止心腔过度扩大，以保持血容量恒定），心包腔内液体会增多，压迫心脏，导致心脏的射血功能出现障碍。

1.症状预防

患者常出现呼吸困难，病人往往采取坐位，身体前倾，面色苍白，头面部、下肢浮肿。最初劳动或活动时气急、心跳加快等心脏疾病表现（点击了解《肺癌患者不容忽视！它是潜伏在癌症患者体内的另一杀手……》）。

2.治疗方式

由于肿瘤的影响，造成液体压迫血管而带来心脏并发症，心包穿刺术是其中的治疗手段之一，心包穿刺术可通过一根针使液体流出，但此手术有一定危险性，应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。创建心包窗口阻止积液形成，通过手术摘取心脏周围部分液囊，这样就可以使液体流入腹部或者胸部。

如果癌症扩散并对脊髓施加压力，它可能导致脊髓压迫。像上腔静脉综合征一样，这种并发症是一种医疗紧急情况。早期识别症状对于有效治疗至关重要，有助于缓解疼痛，限制神经损伤和预防永久性残疾。

1.症状预防

如果患者感到手指或脚趾麻木（神经病），行走困难或失去对膀胱或肠道（失禁）的控制，请立即寻求医疗帮助。

2.治疗方式

支气管动脉与脊髓动脉有吻合，肺癌化疗药物可损伤脊髓或者使脊髓根动脉水肿。表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。

疼痛可能发生在胸部或肺癌扩散的任何地方。

1.症状预防

通常，疼痛是在疾病进展时感觉到的。起初，这种不适可能会来来去去，但随着时间的推移，它可能会持续下去（点击了解《癌痛不用忍， 这里有最全的癌痛治疗方案！》）。

2.治疗方式

肺癌后背出现疼痛，则是需要考虑为骨转移的可能性，其次就是需要考虑为肺部病灶侵犯胸壁及肋骨的情况，则是需要采取胸部CT检查，其次就是需要采取骨扫描检查证实的，主要还是需要采取止痛的药物治疗。

癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续，有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降到疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者的生活质量。

根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶段止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗应遵循以下五项基本原则：口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节加强护理。