SLE发病是因为免疫力太高？“免疫误区”别踏错了！

自身免疫性疾病常被定义为过度免疫[1]，这也是它常常被误以为是免疫力过高所致的原因。但过度免疫并非免疫“能力”的过度，而是免疫“行为”的过度。

“免疫”是人体极其重要的自卫功能。人体依靠自身的免疫力，能抵御各种疾病。在健康机体中，为了维护自身健康，当细菌等有害物质入侵时，机体的免疫细胞就会将他们识别出来，并包围、分解、吞噬予以消灭和清除，免疫球蛋白就会大量制造出抗体对入侵者进行对抗。机体的免疫力越强，其消灭有害物质的能力就越强，提高免疫力也就是提高这种御敌能力。且免疫能力的提高不会造成自身免疫性疾病。

那么，为何免疫行为过度会造成自身免疫性疾病呢？我们可以把免疫行为过度看作是免疫系统对机体的“误杀”。

在免疫反应中，有一种可以刺激免疫反应的物质叫做“抗原”，一般存在于细菌等有害物质内部或表面。但人体自身的细胞中也存在抗原。在机体正常状态下，免疫系统仅会识别外来或有害物质并启动免疫反应，不会对自身的抗原做出反应。

相反，在自身免疫性疾病的机体中，免疫系统会把自身的抗原当成外来有害物质，从而产生抗体攻击自己，造成健康组织器官的伤害。而机体中存在的大量抗体也是为什么很多人会认为自身免疫性疾病的人免疫力高的原因之一。简单来说，这种 “误杀”似的行为，会错把“好人”（机体自身抗原）当成“坏人”（外来有害物质所携带的抗原）一起清除了。

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）作为常见的自身免疫性疾病之一，也存在以上所言免疫行为过度的问题[2]。

那么，SLE患者的免疫行为过度会让免疫力有怎样的不同呢？

SLE在发病过程中对免疫力的影响不是一定的，可能会导致免疫力偏高，也可能导致免疫力偏低。但在机体免疫稳态被打破后，大多数患者的免疫力会降低。我们可以发现，很多SLE患者在患病后很容易被细菌或病毒感染，表现为容易感冒、尿路感染、皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等，更有着甚者容易引发肺炎。

目前，SLE的治疗还是以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，这样的方案在保护机体的同时也一让机体处于一种低免疫状态。因此，大多数SLE患者的免疫力长期处于一种低水平状态，很容易被外界因素伤害导致感染等并发症的发生。

中国一项针对近4000名患者的回顾性研究发现，在1996年至2012年间感染是危害SLE患者生命的主要因素；2016 年美国近175 000例SLE住院患者中，感染是主要的主要诊断 (15.8%) 和死亡原因 (38.2%)[3]。

因此，虽然很多SLE患者发病时免疫力并未产生下降，但随着疾病的进展和免疫抑制药物的使用，免疫力会逐渐下降。

为了自身的健康，在规律用药，定期复查之外，我们还能如何调节免疫力呢？

好的生活习惯是维持身体健康的关键，同时也是维持机体免疫平衡的关键。日常做到：不抽烟、不喝酒，少吃油炸食品和腌制、烟熏的肉类。

我们身体活动需要能量，免疫系统的运行也需要能量，人体每天都要产生数以百亿计的免疫细胞，产生这些细胞所需要的原材料需要通过饮食来获得[4]。

为了供足免疫系统所需的营养，建议一日三餐定时、定量。保证足够的蛋白质摄入，其中包括100-150g（2两-3两）肉类，1个鸡蛋，1盒子牛奶，少许豆制品等；保证足够的维生素和膳食纤维摄入，约500-1000g(半斤-1斤)蔬菜和水果等；保证足够的碳水摄入，可以米、面搭配粗粮或薯类，如玉米、燕麦、荞麦、黑米、红薯、芋头等；

常常有病友疑惑：既然我需要提高免疫力，那么吃些补品行不行？

这里不建议大家随意吃补品。

人们常说的补品主要包括保健品和名贵中药（如人参、灵芝、虫草等）。我们可以买到的保健品五花八门，很难从中判断哪些适合自己，且有些保健品的宣传会过度夸大其功效，难分真假。所以花费大价钱吃那些效果参差不齐的保健品无论从经济角度考虑还是健康角度都是不合适的。

那么，名贵中药适合SLE患者吗？人参等中药含有人参皂苷，对很多人确有强身健体的效果，但是对SLE患者来说，这些有效性也伴随着有害性。它们会提高免疫球蛋白，增加免疫复合物，激活抗核抗体。简单来说，就是激活“好”抗体的同时也会激活“坏”抗体，导致病情加重。

运动是维持免疫平衡的重要因素之一，推荐最佳增强免疫力的运动锻炼是每次30分钟～45分钟的中等强度有氧运动，每周5次左右，长期坚持四周以上[5]。

中等强度有氧运动是什么呢？就是在运动时感觉呼吸和心跳加快，微微出汗，可以说话但不能唱歌的程度。或者运动时达到心率为（170－年龄）±（10～20）次内，就算达到中等强度有氧运动了。

那么，哪些运动方式能够达到中等强度的运动呢？

慢跑是最普遍适宜的中等强度有氧运动，做好防晒或者在太阳下山之后，换双合适的鞋，说跑就能跑。可行性高且容易坚持，是比较推荐的运动。当然，如果慢跑30分钟对你的体力来说还是个大考验，可以结合健走。在跑累的时候减慢速度，或改为行走，待体力稍加恢复后再跑，只要达到锻炼效果，又不太累到自己就好。

对于体重较高的人来说，骑单车也是个不错的选择。骑行锻炼对膝关节压力更小，增加肺活量促进心肺健康，降低心脑血管疾病发病率。同样的，如果长时间快速骑行太累，可以采用间歇锻炼提高骑行锻炼的效果，即快速骑一会儿，再慢骑喘口气，快慢交替进行。

如果觉得户外活动不太方便，家庭室内锻炼也是不错的选择。常见的健身器械如动感单车、划船机和椭圆机等，都是非常不错的家庭有氧运动器械。或者直接徒手健身锻炼，利用自身体重达到锻炼大肌肉群，提高呼吸、心率。

封面图片来源：摄图网

文章参考：

[1] Pillai. Rethinking mechanisms of autoimmune pathogenesis.

[2] Moulton V R , Suarez-Fueyo A , Meidan E , et al. Pathogenesis of Human Systemic Lupus Erythematosus: A Cellular Perspective[J]. Trends in Molecular Medicine, 2017:615-635.

[3] Barber MRW, Clarke AE. Systemic lupus erythematosus and risk of infection. Expert Rev Clin Immunol. 2020 May;16(5):527-538.

[4]朱丙连. 提高免疫力 饮食来帮忙[J]. 食品与健康, 2019, (4):28-29.

[5]赵清水. 提高免疫力的运动干货[J]. 大众健康, 2020, (8):22-23.