肺癌确诊后千万别走弯路！掌握3个关键很重要
癌症治疗，少走弯路，就是成功。
但我们不能忽视的是，在治疗的过程中，我们会面临很多选择。
选择医院、医生、治疗方案等，一位普通患者或者家属，总是很难做出最合适的选择，因为这是关乎生命的抉择。
图片来源：觅健
想要少走弯路，提高“选择”正确率，觅健互助君总结出一些办法，如多学习癌症知识，多看病友的就医经验等。
当你出现某种症状，比如咳嗽、咳痰等，你去医院做CT等影像学检查，医生看完检查报告后告诉你，可能是肺癌。先别慌，只是可能，是否患肺癌最终还是要靠病理检查这个“金标准”[1]。
病理检查是通过显微镜，直接观察“取样标本”里的细胞有没有癌变。病理科医生眼中的肺与其他医生看到肺是不一样的。
外科医生眼中的肺，图片来源：摄图网
影像科医生眼中的肺，图片来源：摄图网
病理科医生眼中的肺，图片来源：摄图网
病理检查的意义可以用两个方面概括：
明确“疾病是什么”，如是什么类型的肺癌，有可能是什么分期等。 指导“该怎么办”，如病情预后判断、指导治疗方案选择等。
因此，在肺癌治疗前必须先有病理诊断，在病理报告出来之前，一般医生很难明确给到治疗方案建议。
小贴士 病理报告一般最快4天，长一点7天[2]。大家还是需要花点时间耐心等待，罹患肺癌本就不是一天两天造成的，多花点时间搞清楚病情再选择治疗方案非常有必要。 病理诊断虽然是“金标准”，但是其受很多因素的影响，某些时候会存在一定的局限性。比如，送检组织的局限性，来自于诊断医生的局限性，受医学发展的局限性等，在这些条件的制约下，病理诊断也不存在100%精确。但大部分病理诊断都具有一定的指导性，大家不用过分担心。 如果当地医院的诊断或者病理不确定，建议去省级或者经验丰富的肿瘤医院会诊。有条件的还可以发起多学科协作诊治（MDT），包含肿瘤学科的各亚专业的治疗专家、病理学家及影像专家、及其他与肿瘤治疗的医学专业人员。 有些患者术前难以获取病理诊断，医生也会在术中切取组织做冰冻切片检查以定性；此外通过液体活检也可以进行病理诊断。
关于病理检查的更多科普请参考这篇文章：在拿到它之前，都不能确定是否得了肺癌
当你通过病理报告确诊肺癌后，摆在你面前的肺癌治疗方案其实有很多，比如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。你需要做的是选最适合自己的方案，因为初始治疗方案这一步非常关键。
全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明在接受记者采访时表示，肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会，如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论再花更多的人力、物力和财力，往往也难补救[3]。
浙江省肿瘤医院常务副院长陈明教授也表示：“早期肺癌如果经过规范化治疗，五年生存率可达到80%以上。但有些早期肺癌患者接受的治疗不规范，以至于短期内复发。像这样的情况，原本是可以避免的[4]。”
可见，如果首次治疗方案科学合理，病人有机会得到最佳疗效，提高治愈率，延长生存期。但如果首次诊治不当，不仅造成经济损失，甚至还影响患者生存期。
通常国内临床医生会根据CSCO指南上的推荐为患者制定治疗方案，除了CSCO指南外，NCCN指南上更是推荐了全球最新的治疗方案建议。
大家可以问医生：推荐的治疗方案是哪种？为什么？之后可能出现的副作用是什么？有无缓解方法？
小贴士 NCCN指南：美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，这一指南得到全球临床医师的认可和遵循。 CSCO指南：最重要的特色是立足中国国情，考虑华人与西方人种差异、药品遗传学差异、药物可及性、中国社会经济发展情况等方面问题，更便于中国的医生在临床实际中学习和应用。 指南的形成得益于大量临床研究的成果，通常有效的治疗方案要收录进指南需要经历3-8年的临床研究，因此指南是具有一定时效性的，一些全新的治疗方案并不会第一时间被收录进指南，如果医生在为患者制定初始治疗方案时，能遵循最新的指南，对患者来说，是非常有益的。 癌症初始治疗并不仅仅指第一次手术，或第一次放疗或化疗，而是指确诊癌症后的整体治疗策略，包括手术、放疗、化疗等个体化综合治疗。
选择医生很关键，因为主治医院往往会陪伴着你走很长的抗癌路，这个主治医生不一定非得很大牌的教授、知名专家，还有一些重要的参考条件：
正规医院的医生，有专业资质的“专科”医生，如肺癌的医生可选择呼吸科、肿瘤科，如需要外科手术的要选择胸外科的医生，当然如果能找到肺癌中心的医生，也是不错的选择。
能长期跟踪你的疾病情况，帮你分析疾病变化的医生。因为恶性肿瘤是慢性病，慢病需要长期观察，对比，评估等来判断疾病的情况。
有耐心、责任心，会提醒你、帮助你做疾病管理的医生。
总之一句话，最好的不一定适合自己，适合自己的才是最好的。
西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任刘浩医生表示： 如果你的疾病不是特别重，也不是特别复杂，你是初次就诊，就是稍微有点不舒服，那就挂个普通号，做常规检查即可； 如果你这个疾病比较复杂、疑难，你在基层医院时，医生已经告诉你处理有困难，或者你的手术方案比较复杂，又或者是你对现在的主治医师提供的治疗方案有疑问或者争议，那建议挂个专家号甚至是特需门诊； 如果是一个术后随访的患者，比如做了早期肺癌手术你要随访了，建议选主刀医生，因为他最了解你的病情，也有之前的病例，可以进行对比，更容易发现病情的变化。
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