【西北首例丨阿基仑赛CAR-T治疗患者缓解出院】空军军医大学西京医院血液科梁蓉教授及其团队CAR-T治疗DLBCL病例分享
一般资料：男性，57岁
主诉：确诊DLBCL2年余，鼻塞伴颜面肿胀、乏力、消瘦2个月
现病史：
2018年12月患者因右侧鼻塞，行鼻腔肿块活检确诊为DLBCL，双表达，IV期B组。于外院行一线RCHOP方案化疗后达PMR，短期复发后给予二线R2DICE治疗后鼻塞症状缓解，后因疫情影响未定期治疗。
2019年3月患者鼻塞症状再次加重就诊于西安西京医院血液科，行NGS检查示：BCL-2、RB1、CDKN1B、CD79B、KMT2D突变。先后给予伊布替尼、来那度胺及二线REPOCH、PD-1单抗 REPOCH治疗后，患者接近完全缓解但不考虑行造血干细胞移植，于骨髓抑制期出现严重肺部感染，予以对症支持治疗后好转。
2020年12月患者病情复发后调整用药为泽布替尼、来那度胺、BR PD-1单抗、R PD-1单抗方案治疗，症状缓解。
2021年6月患者病情再度复发，鼻塞伴颜面肿胀，乏力，精神状态差，明显消瘦。PET-CT示疾病进展，予靶向免疫调节治疗，疾病短期内快速进展。再次鼻腔活检病理示：CD20弱 ，CD19 ，BCL-2（约90%）；NGS检查示：KMT2D、RB1、CDKN1B、CD79B、MTOR多种基因突变。经多次专家会议讨论，考虑行CAR-T治疗。
既往史：无基础疾病
个人史及家族史：无特殊
其团队
治疗经过：
图1:2021年7月14日患者行T细胞采集
2021年8月25日给予FC方案预处理。
2021年8月30日成功回输CAR-T细胞（图3）。
图3 ：2021年8月30日患者成功回输CAR-T细胞
不良反应及对症处理：
治疗效果：
复发难治DLBCL患者预后非常差，二线或二线以上的患者生存机会较小，如何提高复发难治DLBCL患者缓解率及生存率一直是临床难题。随着淋巴瘤治疗模式从单纯的放化疗、移植向多种治疗方式齐头并进的转变，复发难治DLBCL的临床治疗取得了很大的突破，尤其是免疫疗法中CAR-T药物的出现，大大提高了复发难治DLBCL患者的缓解率和生存率。梁蓉教授及其团队在淋巴瘤诊疗中有着非常丰富的经验，根据患者病情提供了科学、严谨、规范的个体化诊疗服务，该患者从T细胞采集到CD19 CAR-T细胞制备和回输，质控完美，流程顺畅，全体医务人员和公司工作人员的齐心协力、细致入微，后续治疗还需进一步探索，为患者的高质量生存做出最大的努力，同时感谢各兄弟单位的大力支持！
空军军医大学西京医院
空军军医大学西京医院 教授/主任医师、博士（后）导师
大内科主任兼血液科副主任，淋巴瘤MDT负责人
住院医师规范化培训内科基地主任
学术任职：CSCO抗白血病/淋巴瘤联盟委员；中国女医师协会血液淋巴专业委员会常委；CACA血液肿瘤专委会淋巴瘤分会委员等；省抗癌协会白血病专业委员会副主任委员、淋巴瘤专业和造血干细胞移植专业常委等
CACA淋巴瘤科普教育基地负责人
美国MD 安德森癌症中心淋巴瘤/骨髓瘤中心访问学者
主要研究方向为淋巴造血系统肿瘤的基础与临床。负责国家自然基金4项、省部级课题2项，主笔申请Clinical Trial研究，获省部级科技进步奖3项，第一作者发表SCI论文30余篇。
空军军医大学西京医院血液科梁蓉教授及其团队
参考文献：
[1]Raut LS, Chakrabarti PP. Management of relapsed⁃refractorydiffuse large B cell lymphoma[J]. South Asian J Cancer, 2014,3(1):66⁃70.
[2]曹雅青,金鑫,隋松男,赵明峰.嵌合抗原受体T细胞联合免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤的研究进展[J].中国肿瘤临床,2018,45(09):472-476.
文章来源：公众号血液肿瘤资讯
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