疫情下癌症患者这样化疗，负担变简单！
疫情多地开花，城市静态管理下的芸芸众生，无论是身价过亿的富豪，还是街头卖烧饼的小贩，“菜篮子”“米袋子”“药罐子”成为首要关心的重点。
普通人尚且如此，疫情下癌症患者更是雪上加霜，难上加难。
疫情下癌症患者面对的难题
被迫暂停的治疗
受疫情影响。有些医院封控管理，癌症患者治疗无门，只能被迫暂停。至于等待的期限多久，没有确切的答案。规范化的抗癌治疗，是癌症患者保障预后的要点。一旦中断治疗，疾病随时可能发生进展，而这样的后果谁也无法承担。
急症无法及时就医
《我的爸爸没了》一文，字字锥心，句句泣血。
一位接受上海市肿瘤医院治疗后病情稳定的癌症患者，由于突感不适，出现胸闷、呼吸困难、手脚冰凉等症状。打120急救后后，由于面临全员核酸，三甲医院急诊暂停，只能去急救定点医院，却因为急诊需要核酸报告才能接诊。时间一点一滴流逝，患者在发热门诊苦苦等待核酸报告中逐渐失去了心跳。
“妈妈，你去问问医生，我的核酸报告出来了吗？”这是他离世前的最后一句话。
谁能想到，一位癌症患者并非死于癌症，而是缺少一份核酸阴性证明，导致副作用、急症无法得到救治离世。
乳腺癌治疗难免伴随一些副作用，比如骨髓抑制、恶心呕吐、贫血等。这些副作用或多或少困扰着患者，轻则自行处理即可，严重时必须医疗干预。如果因为治疗副作用无法及时就医延误病情，甚至付出生命的代价，那么疫情下成千上万的癌症患者将面临的生命威胁远远不只癌症本身。
疫情下让化疗从负担变简单
尽管乳腺癌的治疗手段日渐丰富，化疗仍旧是乳腺癌治疗不可缺少的治疗方式，也是癌症患者的一门必修课。可疫情下，化疗这件事已经严重成为癌症患者的负担。让化疗从负担变得简单，是癌症患者当下亟需解决的难题。
一位乳腺癌姐妹分享了她在疫情期间的化疗经历:
12年前初次发病，2017年疾病持续进展，全身多发转移。化疗药物更换了很多种，包括紫杉醇、卡培他滨、长春瑞滨、白蛋白紫杉醇，包括参加过几个临床试验组。化疗期间，我出现了手脚麻木、恶心呕吐、拉肚子等不良反应，即便如此，病情依然不受控制。
无助又绝望，接下来的路该怎么走？
在病友们的推荐下，2021年我开始使用新型化疗药艾立布林治疗。没想到艾立布林的效果十分显著，肝区疼痛明显地消失，影像上肿块明显地缩小，包括肿瘤标记物的数值都有明显下降，直到现在仍然控制在正常的范围内。看到药品起效，我悬着的一颗心终于稍微放下了。
与先前化疗不同的是，艾立布林副作用基本没有什么副作用，不疼不吐，明显感觉自己走路有力量，身体体感也很好，买菜、做饭、做家务等日常生活都可以正常完成。感觉生活中多了一束光，生活质量上了一个档次。
疫情期间受封控影响，我在艾立布林项目组的帮助下顺利用上药品。在这期间，听到不少病友告诉我她们饱受化疗副作用的困扰，但也无法上医院进行治疗。现在回想，我多庆幸自己用的化疗药是艾立布林，哪怕在疫情下治疗也不耽误，生活治疗也有保障。
癌症患者本身免疫低下，而化疗可能引起的相关不良反应使化疗患者更容易成为“新冠”病毒的易感人群。再加上疫情管控就医难，出入医院需核酸报告证明……
正确定制化疗方案，提升患者化疗整体舒适度显得尤为重要。
正如这位病友分享的，新型化疗药物艾立布林具有独特的作用机制，显著改善OS，且可感知的化疗不良反应少[1]，为乳腺癌治疗提供了更有利的抗癌“武器”，同时提升患者的生存质量，是晚期乳腺癌患者化疗的优选药物。在疫情当下，减少化疗带来的治疗难题，让化疗从负担变成简单。
觅健化疗小科普
关于疫情下的化疗，《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》[2]有几点建议：
化疗延迟对乳腺癌预后的影响与分子分型相关。对于激素受体阳性/HER2阴性、预后较好的早期乳腺癌患者，辅助治疗开始时间延迟至术后90天，与30天内并无明显差别，但超过90天行化疗患者的总生存（OS）较差。
针对ER阳性/HER2阴性的低危乳腺癌患者，特别是绝经后患者可豁免化疗，术后可尽早开始内分泌治疗，有条件的患者可行规划的基因检测对复发风险进行评估。
采用节拍化疗可减少药物的不良反应，同时节拍化疗往往采取口服药物，减少输液和住院带来的院内交叉感染概率。
充分告知患者应在化疗后7-10天复查血常规。建议对于标准治疗结束后48h给予长效粒细胞集落刺激因子进行一级预防，以最大限度减少中性粒细胞减少性发热的发生。对于化疗导致的中毒以上恶心、呕吐等，可口服抗恶心呕吐药物，最大限度保障患者的生存质量和安全性。
总结：
疫情下，癌症患者是一群特殊群体。抗疫和抗癌都事关生死，这种情况下，需要化疗的癌症患者，建议应用更高效低毒的化疗药物，让生存获益和生活质量都得到同样的保障。
参考资料：
[1]Cortes J, O'Shaughnessy J, Loesch D, et al. EMBRACE (Eisai Metastatic Breast Cancer Study Assessing Physician's Choice Versus E7389) investigators. Eribulin monotherapy versus treatment of physician's choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study. Lancet. 2011 Mar 12;377(9769):914-23.
[2]《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》
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