23中常见的致癌因素，就藏在你的身边

“只要防控好23种致癌因素，中国每年超过100万人可避免死于癌症。”这是中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）癌症早诊早治办公室主任陈万青教授的论文里写道的，在2014年中国20岁以上成年人中约有1036004例癌症死亡，可归因于23个评估的危险因素。

这不是夸张，而是有研究依据。

2019年，中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士和癌症早诊早治办公室主任陈万青教授发表在《柳叶刀—全球健康》上的一项研究，总结出了中国各省份最主要致癌危险因素有23个。

（图片来源：柳叶刀）

（图片来源：柳叶刀）

换句话说，我们防癌，需要从现在开始，了解这23种致癌因素，并且正确防控它。

行为因素

香烟，在点燃过程中可产生烟焦油，是致癌的罪魁祸首。香烟中含有以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物及酚类促癌物。会引起肺癌，口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、宫颈癌等数十种癌症。研究表明，二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及。

至于电子烟，同样含有尼古丁，也会令你上瘾，再加上电子烟种类繁多，毒性大小不一，因此，抽电子烟的安全性甚至是未知的^[2]。

建议：不吸烟或者及时戒烟；烟龄长的要体检；如果被迫吸了二手烟，一定要赶快远离，不能远离就通风，回家洗头洗澡换衣服再去接触老人、儿童、免疫力低下者，以免他们成为三手烟受害者。

酒精可以诱发多种癌症，酒精（乙醇）经过体内酶的作用后，会产生乙醛，而乙醛是致癌物，它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、引发氧化应激进而诱发癌症。而所谓的红酒软化血管，是因为含有白藜芦醇，但是量太少是无法起到软化血管的作用，喝太多红酒又会同时摄入过多有害的酒精^[3]。

建议：滴酒不沾；如果实在要喝酒，少喝，喝之前还要吃点主食垫垫肚子减缓酒精吸收速度。

美国癌症中心研究员发表了一篇研究论文，说的是他们分析了多达 144 万欧美人的数据，发现运动能显著降低 13 种癌症发病率。包括食管腺癌、肝癌、肺癌等。缺乏运动要不成为皮下脂肪多的肥胖人士，要不成为体重轻但是内脏脂肪高的“假瘦子”^[4]。

建议：看到这篇文章，马上起来走走，伸伸懒腰，活动一下关节；对着电脑、手机的，放下手机闭目休息十分钟。

饮食因素

蔬菜、水果防癌，是因为它们除了含有抗氧化素、膳食纤维以外还含有生物学活性物质，这些成分能够使DNA免受损伤，促进其修复，减少正常细胞向癌细胞突变。

建议：每天吃200-350g新鲜水果，每天吃300-500g新鲜蔬菜，其中深颜色蔬菜占比可以多一点。

日常摄入更多的膳食纤维，有助于减少结直肠癌的患病几率，蔬菜粗粮是它的主要来源^[5]。

建议：一周吃2-3次粗粮代替米饭或者面食，包括全谷类食物，如糙米、全麦；杂粮，如燕麦、小米、荞麦、玉米等；杂豆，如红小豆、绿豆、芸豆等。

补钙并不是老年人的专属，年轻人也需要趁早补钙。当钙摄入不足，人体中的血钙降低会使得骨钙大量溶出，成为血钙，进而使细胞内的钙离子溶度明显增加，形成了有利于癌细胞生长的环境，加速癌细胞生长。

建议：每天纯牛奶或者无糖酸奶1杯。此外，西蓝花、大白菜等绿叶蔬菜、豆类（豆腐、豆浆）、坚果、芝麻等食物也含钙丰富。每天多晒晒太阳，也能促进钙的吸收。

四只脚的多数都是红肉，比如猪牛羊，它本身是个好东西，含有优质的蛋白质 、铁、锌和维生素B12。但红肉摄入过多可能会诱发直肠癌等癌症，因此要适量食用。

建议：每周摄入红肉不超过三份，约相当于350至500克重熟红肉。红肉白肉交替吃，白肉多指家禽、鱼类等。

加工肉类，如腌肉、烟熏肉、培根、香肠、肉干等；加工蔬菜，如咸菜、酸菜等，基本都含有大量的亚硝酸盐，当这些亚硝酸盐进入体内则会转化为强致癌物亚硝胺，不能过量食用。

建议：1周吃加工肉类不超过1次，吃之前最好多焯水降低含盐量，搭配多种新鲜蔬菜一起吃，用蔬菜的营养稍微减轻一些加工肉类的副作用。如果是自制腌菜，建议腌制超过20天后再吃，此时亚硝酸盐相对较低。

代谢因素

根据国际癌症研究组织（IARC）在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇文章：通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明脂肪超标与结肠癌、胃癌、肝癌等13种癌症的发生有关。

建议：

目前国际上常用BMI（身体质量指数）来检测体重是否超标，一般来说，BMI大于23.9便是体重超标，当然，这这个公式不是非常标准，如果很想知道较为确切的数据，建议到医院做更精确的检查。

BMI的计算公式是：

BMI(㎏/㎡)=体重（kg）除以【身高（m）乘以身高（m）】。

2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》显示：糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加，且糖尿病患者合并肿瘤的预后差及死亡风险高。

建议：控糖不佳的患者，建议严格执行不吃糖，少吃淀粉食物和含糖高的水果（比如：石榴、百香果、香蕉、波罗蜜、冬枣、榴莲）^[6]，如果身体状态允许，每天追加至少30分钟运动；戒烟戒酒；遵医嘱服用降糖药物。

环境因素

与粗颗粒物相比，PM2.5由于其粒径较小，更易被大多数的多环芳烃“相中”，成为它们进入人体的“顺风车”，最终可通过DNA损伤甚至直接作用于原癌基因导致基因突变。

建议：雾霾天建议宅家，关窗；出门则戴口罩，挑选防雾霾口罩不仅仅要看过滤PM2.5的能力，口罩的面部贴合度（漏风）以及长时间呼吸后是否感觉闷，这两点也很重要；做饭全程用抽油烟机。

暴晒并不能加倍促进钙的吸收，反而过度地曝光在紫外线的辐射下，会引发一系列的健康问题，如皮肤癌。

建议：避免正午太阳直射，一般11：00-14:00紫外线最强；适当使用防晒霜、戴宽沿遮阳帽和太阳镜、穿防晒衣。

感染因素

幽门螺杆菌主要通过粪口传播和口口传播，可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，为Ⅰ类致癌物。

建议：饭前便后香皂或者洗手液洗手；吃饭使用公筷公勺；不共用卫生用具；不嘴对嘴喂食；食物需高温煮熟；至少每周高温消毒一次餐具：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状，建议就医看是否感染；平时提高自身免疫力。

乙肝病毒与丙肝病毒的感染都是肝癌发生的危险因素，主要通过血液传播、母婴传播和性传播，感染后，病毒导致的长期慢性肝脏炎症会反反复复地损害肝细胞，肝脏会逐渐像“留疤”一样，发生纤维化、肝硬化直至癌变。

建议：接种乙肝疫苗；输血选正规医院；育龄女性的丙肝患者，建议先治疗，后怀孕。

HPV是人类乳头瘤病毒，其中高危型HPV病毒与宫颈癌发病相关。HIV是人类免疫缺陷病毒，感染者能导致免疫性疾病，最典型的是艾滋病。

建议：打HPV疫苗；不滥交，同时用安全套进行健康的性行为；有多个性伴侣或者男男同性行为者，要定期做检查；进行性行为后，如果怀疑对方是HIV感染者，马上就医，及时服用抗病毒阻断药降低感染概率；平时提高自身免疫力。

EB病毒基因主要是唾液传播，可整合到人宿主细胞基因组，从而诱发癌细胞恶性转化，导致肿瘤发生。作为致癌的人类病毒之一，EB病毒与淋巴瘤、鼻咽癌等肿瘤关系密切。

建议：大人尽量不要亲吻小孩子；多洗手；两广地区高发因此要多留意；平时提高自身免疫力。

藏在鱼虾等水产中的寄生虫，河鱼海鱼里面等都有，吃了没煮熟的就容易感染华支睾吸虫并导致胆管癌。

建议：食物煮熟再吃；生熟案板、刀具分开不混用。

科室简介

厦门大学附属第一医院肿瘤内科

厦门大学附属第一医院肿瘤内科：2002年经福建省卫计委批准成立厦门市肿瘤中心；2016年国家发改委批准的国家基因检测临床应用示范中心；2016国家食品药品监督管理局审核批准设立国家药物临床试验基地；2018年被福建省卫计委批准成立的临床重点专业学科建设单位；2019年抗肿瘤药物转化研究实验室被列为厦门市重点实验室；2019年“抗肿瘤新药临床评价示范平台”获得国家科技部重大专项重大新药创制立项支持；2021年国家卫健委批准成立的国家临床重点专科建设单位；

厦门大学附属第一医院肿瘤内科现有病床135张，日间化疗病房40张病床，年门诊量达5万多人，平均年住院病人近2.5万人次。现有医师25名、护师50名,硕士生导师6名。其中高级职称18人，中级职称6人；博士13人，硕士10人。

在科学研究领域实现多项突破，近两年来获国家重大科技项目1项；国家自然科学基金4项；福建省厅级课题30余项；厦门市级课题20余项；国际、国内多中心临床研究100多项，SCI期刊80余篇；发明专利5项；参与专著编写若干。