狼疮不止伤身，还伤“心”！预防心肌炎，必须做好这3件事！

心肌炎是心肌的炎症性疾病，心脏是主要受累器官。心肌炎可以影响部分甚至整个心脏功能，患病率高达50%以上，心肌、心包、心内膜、心脏瓣膜、冠状动脉、传导系统均可被累及[1]。

根据病因不同，心肌炎可分为感染性和非感染性。感染性心肌炎可由病毒、细菌、真菌、原虫、寄生虫、螺旋体和立克次体等感染引起；非感染性心肌炎可由自身免疫反应、药物及有毒物质所致。

其中，由自身免疫反应因素导致心肌炎的疾病有：系统性红斑狼疮、特发性关节炎、结节病、皮肌炎、溃疡性结肠炎、川崎病、嗜酸性粒细胞增多、巨细胞性心肌炎等[2]。

红斑狼疮和心肌炎，两者看似不相关的疾病，实则息息相关。

系统性红斑狼疮是一种多系统受累的自身免疫疾病，而心脏富含结缔组织，当红斑狼疮疾病所产生的免疫复合物随血液流到心脏，可导致包括心肌炎在内的疾病发生，这类疾病又称为狼疮性心肌炎。如图[3]。

狼疮性心肌炎发病机制示意图

狼疮性心肌炎的发生除了与红斑狼疮疾病本身有关外，当红斑狼疮患者存在以下疾病比如冠脉炎、瓣膜疾病、肺动脉高压、肾功能不全、贫血等，也会导致心肌功能障碍。另外，药物（激素、抗疟疾药）的不规范使用所导致的不良反应，也会诱发心肌炎[4-5]。

当然，并不是所有红斑狼疮患者都会合并心肌炎，狼疮性心肌炎也喜欢“看人下菜”。

心肌炎更常发生于病程较长、疾病活动度高的狼疮患者，大部分患者在心电图检查下可见ST-T非特异性改变以及各种心律失常等[6]。

狼疮性心肌炎多呈隐匿型，部分狼疮性心肌炎病变较轻者，经免疫抑制治疗往往很快缓解，容易被忽略，若炎症一直存在且没有得到及时的诊治，可逐渐进展为慢性心肌病、慢性心力衰竭，严重可危及生命，甚至猝死[7]。

因此，当身体出现这些表现时：胸痛、心悸、心动过速、眩晕、恶心、浑身无力、心慌气短，以及心电图检查下的各种心律失常，应高度怀疑心肌炎，需按医生要求做进一步细致检查（如：心内膜心肌活检），不要大意[4]。

患上狼疮性心肌炎的蝶友，也别过于焦虑，应积极接受治疗，只要治疗得当，是能够有效缓解心肌炎症，控制疾病进展的。

目前，狼疮性心肌炎的治疗需要综合考虑患者症状及狼疮疾病的活动性，严重者需要静脉冲击治疗（甲泼尼龙 1 g/天，连续3天），之后改为口服大剂量泼尼松维持治疗。免疫抑制剂（如：环磷酰胺或硫唑嘌呤）或静脉滴注免疫球蛋白对心肌炎治疗也有益[8]。

出现充血性心力衰竭时，需要使用降低后负荷的药物，利尿剂及增强心肌收缩力药物。此外还需对症控制高血压[8]。

心肌炎除了要早发现早治疗外，日常的科学护理也非常重要。

长期使用激素药物可能会带来一系列的副作用以及毒性反应，因此，需要规范用药宜忌对药物副作用提高警惕，当红斑狼疮原发病病情缓解后，可在专科医生的建议下逐渐减量或停药，以减轻不良反应[9]。

定期定时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，一旦发现身体有不正常的症状表现如：脉搏微弱、面色苍白、血压下降、心烦意燥等症状时，不能耽误应该及时前往医院进行诊治。

日常饮食中可多食用一些高蛋白、低热量、高维生素类的食物，特别是维生素C含量丰富的食物，如各类水果蔬菜等；

食物需清淡易消化，对食盐摄入量加以控制，并少食肥肉、内脏、蛋黄之类；

以少食多餐为宜，避免暴饮暴食，严格禁忌烟酒，因为烟草中的尼古丁会引起患者冠状动脉痉挛收缩，对心肌正常供血产生干扰，而饮酒也容易造成心血管功能的失调，可能会加重心肌炎症，所以要对这两者严加限定[10]。