肺癌液态活检有助于避免侵入性检查

美 国 Dana-Farber 癌 症 研 究 所Geoffrey Oxnard 等报告：血液基因分析可能使接受 Osimertinib 治疗的 NSCLC 患者免于肿瘤组织活检。

Oxnard 等介绍道：Osimertinib 是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），用于治疗 EGFR-TKI耐药并存在 T790M 突变的患者，由美国FDA 于 2015 年 12 月批准上市。拟接受该药治疗的患者，通常需要行肿瘤组织活检以确定是否存在 T790M 突变。虽然 FDA明确要求使用该药前需要再次活检，但是晚期 NSCLC 患者通常不适于再次活检。

2016 年 6 月，美国 FDA 批准了第一个用于 NSCLC EGFR 耐药突变检验的液态活检试剂盒。在本研究中，Oxnard 等采用 BEAMing 技术，抽取参与 Osimertinib临床试验患者的血液进行 T790M 突变检测。共有 216 例患者的肿瘤组织样本和血液样本可供基因分析使用。

结 果 显 示：58 例（27%） 患 者 为T790M 阴性。血液检测结果证实其中的18 例（31%）为阴性，组织学活检 T790M突变阳性患者与血液检测证实 T790M 突变阳性患者的客观缓解率（ORR）分别为 63% 和 62%，中位无进展生存期（PFS）均为 9.7 个月。

血液检测证实 T790M 突变阴性的患者，ORR 为 46%，中位 PFS 为 8.2 个月。在这组人群中，组织活检证实 T790M 突变阳性患者的 ORR 为 69%，中位 PFS 为 16.5个月；组织活检证实 T790M 突变阴性患者的 ORR 为 25%，中位 PFS 为 2.8 个月。

根据上述结果，Oxnard 表示：“ 如果液体活检证实存在 T790M 突变，则结果是可信的；若液态活检为阴性，则需要组织活检进一步确认。”在临床上，当患者第一次出现耐药时，医生可以行血液检测，两天即可获得结果，然后根据该液态活检结果考虑下一步的诊疗。