吗替麦考酚酯的必读指南，用不好，小心疗效打折扣

1.服用方法

MMF的生物利用度均为90%左右（较高），但与高脂肪膳食一起服用时明显降低。因此，应空腹服用以增加吸收。但部分患者空腹服用胃肠耐受不了，为了改善胃肠道耐受性，可每天固定时间在用餐时服用，但建议您少吃一些高脂肪食物。开始服用可以低剂量开始，逐渐增加剂量，以保证胃肠耐受性。此外，该药最好每12小时一次，不要简单的每天两次。

2.注意事项

●抗酸剂、矿物质补充剂(例如，镁、钙和铁)及司维拉姆可使麦考酚酯的吸收降低。这些药物与口服麦考酚酯至少间隔2小时可最大程度降低这种相互作用。

●胆汁酸螯合剂(例如，考来烯胺)与胃肠道中的麦考酚酯代谢物结合，可使降低疗效40%。使用麦考酚酯的患者应避免使用胆汁酸螯合剂。

●质子泵抑制剂(例如，泮托拉唑、兰索拉唑)可使MMF的吸收降低25%或更多。

●利福平连用几日后可显著降低(降至原来的一半)MMF的疗效。

●阿昔洛韦、伐昔洛韦和丙磺舒可升高MMF的血清浓度。

●麦考酚酯可降低激素避孕药的血清浓度，包括药片、贴剂和阴道避孕环。育龄期女性应换用或加用其他形式的避孕措施，因为在妊娠期使用麦考酚酯存在妊娠丢失和胎儿畸形的风险。

●血常规（因为MMF可能影响血细胞）

●肝功能、肾功能（因为MMF可能影响肝肾功能）

●乙肝病毒和丙肝病毒（因为MMF可能导致病毒性肝炎激活）

●结核菌素皮肤试验()或γ-干扰素释放试验筛查潜伏结核感染（因为MMF可能导致结核再激活）。

如果适当选择患者并进行监测，MMF的副作用一般至少与用于风湿性疾病的大多数免疫调节剂一样。在大多数情况下，MMF明显比环磷酰胺安全。MMF最常见的不良反应为胃肠道症状和剂量相关的骨髓抑制，通过调整剂量通常可使其缓解。

胃肠道不良反应—持续性腹泻是麦考酚酯最常见的不良反应，通常是一些患者不能耐受该药的主要原因。

骨髓抑制—血细胞减少是重要的潜在担忧，需要对其进行定期监测。治疗1-2周后需检测血常规，如果未发现血细胞减少，随后每6-8周复查一次。

感染—尚无大型研究评估接受MMF治疗的风湿性疾病患者中感染的发生率。现有的研究规模太小，其结果不能加以推广。

肿瘤形成—接受免疫抑制剂的患者发生恶性肿瘤(包括淋巴瘤)的风险增加。很多发生了淋巴系统恶性肿瘤患者都接受了免疫抑制剂联合治疗，因此不能确定单独一种药物导致肿瘤的风险。