SLE用药 |注意！这4个不小心容易让你的胃肠受伤

近期，有病友提到肠胃不适，不知是何原因，最近西安等地的疫情又盛，甚至还有些患者因为新冠肺炎有腹痛、腹泻的症状就担心自己是否不幸中标。

其实，SLE病友出现肠胃问题是一个较为常见的症状，除了日常不适以外，还有可能是因为长期服用激素，且听互助君慢慢道来。

图片来源：摄图网

糖皮质激素（GC）目前在临床上使用十分广泛，并且它也是治疗系统性红斑狼疮SLE最主要的药物之一。

值得注意的是，GC的使用常常伴随着多种不良反应，胃肠道并发症是其不良反应中的一种，随着GC的广泛使用，这种不良反应也在不断地增加。

GC引起的消化道并发症包括胃肠道溃疡、胃肠道穿孔及出血等，但是GC引起的典型溃疡往往没有明显症状，但又发展迅速，这就导致了在发生严重合并症比如出血、穿孔后才会被发现。

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1、根据研究表明GC会增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的分泌。

胃中分泌出的高浓度盐酸对胃中内表面的细胞有很大的危害，过量的胃蛋白酶会对胃壁自身进行消化，而胃粘液可保护自身组织不受伤，隔离胃酸，如果胃粘液分泌量减少，其保护作用削弱，胃酸则会伤害胃黏膜，胃蛋白酶也就有机会损伤胃壁，诱发胃、十二指肠溃疡，进一步就可能造成消化道出血或穿孔。[1]

2. GC可减少胃肠道的保护机制。

该途径与非甾体抗炎药物相同，它们都可以抑制磷脂酶Ａ２，减少花生四烯酸合成，从而减少前列腺素。前列腺素可以促进胃、十二指肠黏液和重碳酸盐的分泌和增加黏膜血流等，具有细胞保护作用。[2]

3.GC会抑制上皮细胞再生以及肉芽组织的形成。

这会导致患者溃疡修复减慢，影响溃疡恢复。[3]

根据一项研究表明，在在纳入的7486例因消化道溃疡出血首次住院的患者中，接受过大剂量糖皮质激素治疗患者的预后比低剂量激素治疗的患者更低。[4]

大剂量长期使用皮质激素过程中应注意胃肠道症状发生，并及时给予相应的处理，如口服胃粘膜保护剂、抗酸剂或解痉剂等治疗。

且值得庆幸的是目前的医疗水平在激素的运用上已经较为成熟，所以目前正在高剂量使用激素的蝶友们也不必过于担心，配合好医生治疗，病情得到稳定后自然可以减少激素的使用。

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研究表明，GC口服给药会明显的增加消化道溃疡和出血的风险，但是静脉给药则不会增加风险。[5]

目前大部分病友都是口服激素药物进行维持治疗，对此大家在服用激素时应服用制酸剂、胃粘膜保护剂等来保护肠胃，常用的有雷尼替丁,法莫替丁、奥美拉唑肠溶片等。

一般护胃药在饭前空腹服用（具体详见使用药物说明书），而激素药物建议在饭后半小时服用，且激素最佳服药时间为早晨7-8点。

经研究发现，虽然在总人群中糖皮质激素会显著增加消化道溃疡和出血的风险，但是在无消化道病史的亚组人群中，糖皮质激素并不会增加消化道溃疡和出血的风险。[6]

所以大家在就诊时，要提前与医生说明自己的过往病史，医生才能根据蝶友们的个人情况制定相应的用药方案。

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合并使用糖皮质激素和非选择性非甾体抗炎药会增加消化道并发症的可能性和严重程度。[7]一般表现为消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等。

这类药物相关种类较多，可简介绍较为常用的几种：

所以对于长期服用激素的蝶友，尽量避免与这类药物同服，如果有服用最好在饭后服用或者同时服用胃黏膜保护剂。

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平时饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富易消化的食物为主，低盐饮食，不要吃辛辣刺激的食物，按时吃饭。如消化道功能障碍则应该给予无渣饮食。

预防肠胃疾病第一步就是要给胃部足够的保暖，尤其当下气温依然较低，需注意多添衣物，以免胃部受凉，尽量吃一些温和的食物，多喝汤、多喝热水，也可以吃一些五谷杂粮粥，这些都能让胃处于一种舒服的状态。

现下熬夜成了年轻人热衷的生活方式，但经常熬夜睡眠不足，对胃部健康的影响非常大，发病率是一般人的3-4倍，所以睡觉前最好放下手机，远离网络、游戏，给身体一个充足的睡眠。

SLE多发于育龄期女性，心思较为敏感，切记平时不要过于紧张，思虑过重，保持一个良好的心态，乐观对待狼疮，这样也能更好的保持胃肠功能正常。

SLE患者多数免疫力较低，加强运动锻炼，增强体质，促进肠胃蠕动，也是保证肠胃功能正常的一个途径哦。

今天带大家简单的了解了药物治疗对胃肠道产生副作用的相关知识，以上用药方案仅供参考学习，各位蝶友用药的话还是要严格按医嘱服药，同时应用掌握的知识采取健康的生活方式，学会自我护理，避免和减少并发症的发生，从而提高我们的生活质量哦！