新版医保目录正式实施，这四个要点请注意！
2022年1月1日起，新的医保目录正式执行。阿贝西利片（唯择®）、马来酸奈拉替尼（贺俪安®）、甲磺酸艾立布林（海乐卫®）这些成功跻身进入医保目录的药品执行过程有哪些需要注意的呢？
马来酸奈拉替尼（贺俪安®）
2020年4月27日，奈拉替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗。
原价：33300元(规格：40mg*180片/瓶/盒）
进入医保的适应症：适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
甲磺酸艾立布林（海乐卫®）
原价3980元/支（规格：2ml）
进入医保的适应症：适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。
阿贝西利（唯择®）
阿贝西利是国内第二款获批的CDK4/6抑制剂，获批用于与芳香化酶抑制剂联用作HR /HER2-局部晚期或转移性绝经后女性乳腺癌患者的初始内分泌治疗，或与氟维司群联用治疗初始内分泌治疗失败、疾病进展的晚期或转移性HR /HER2-女性乳腺癌患者。
阿贝西利成为第一个也是唯一一个在高风险HR /HER2-早期乳腺癌患者中证明改善IDFS的CDK4/6抑制剂。也就是说，阿贝西利无论是早期还是晚期、转移性乳腺癌，患者都能从中获益。
原价：3342.33元（规格：50mg）
进入医保的适应症：适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：
1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；
2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
医保注意事项
01
医保报销
医保报销的比例虽然不低，可是有起付线、报销限额和报销范围的。
起付线的是指，今年看病需到规定钱数才可报；报销限额是，每年有一定限额，超过的部分就不予报销了；报销范围是指，只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。例如上述进入医保的药品中有特地标出适应症的药物，这个药只有在这个适应症内使用才可报销。
报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例。如果计算出来的结果超出了报销限额，则只能按照报销上限予以报销。
假设王姐住院花了40万，起付线是1300元，其中6万元在报销范围外，报销限额是25万，报销比例为80%。
报销金额=（40万—1300元—6万）×80%=270960元。
因为超过了报销限额，最后姐只能报销25万，剩余的15万需要自费。
02
什么是乙类医保？
乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类”药品价格略高，由患者先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。乙类药品由国家制定，各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整 。
此次乳腺癌入医保的药物都属于乙类医保，所以各地报销政策上会有不同，大家可以关注一下各地的人社局网站。
03
如何选择医院？
谨慎选择定点医院。
很多城市的医保报销需要到定点医院，非定点医院存在不能报销或报销比例很低的风险。因此大家就诊购药，最好选一个离你的住所，或者公司比较近的医院，避免上述问题的发生。
04
异地就诊
如果是异地就诊，就需要要先拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》。
就医时去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院（这个可在社会保险网上查询），拿着医保卡就可以直接报销。如果不是在联网结算医院就需要，保存好报销单、诊疗证明等回去报销。各地异地报销政策也会有所不同需要去人社局网站查询！
— END —
新医保政策的正式执行，不少药物进入医保后原价降价并且都是乙类医保报销，乳腺癌患者用药的保障明显提升，患者受益面更加广泛。期待未来有更多新药、好药纳入医保。
注：文中药品价格数据来源网络，仅供参考。
封面图片：稿定设计
责任编辑：乳腺癌互助君
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