慢性肾功能不全，患者高血压控制

患者高血压控制

高血压是慢性肾功能不全时的最常见并发症。血压升高将会加重肾脏损害程度，促进肾功能快速恶化，同时高血压还能引起血管硬化及心脏和脑血管疾病。如果把血压控制在一理想范围内则能显著减慢肾脏病发展，预防心脏和脑血管疾病的发生。因此积极控制血压对慢性肾功能不全患者非常重要。那么慢性肾功能不全患者血压控制在多少算比较理想呢？

医学专家得到的共识是把血压控制在130/80mmHg以下。但是对于合并糖尿病的患者则建议把血压降至125/75mmHg以下，对于尿蛋白大于1.0g/d的患者也应把血压降至125/80mmHg以下，如果能耐受，宜将收缩压降至≤120mmHg。对于老年患者，如表现单纯收缩性高血压，即收缩压较高而舒张压正常，此时血压控制目标是把收缩压降至140～150mmHg即可，甚至可以更高，以避免引起脑部等器官供血不足表现。对于存在肾动脉狭窄患者，因为血压升高是保证肾脏血液灌注的重要条件，此时血压也不宜降的太低，一般降至140～160/80～90mmHg即可，以不引起血肌酐上升为标准。

需要注意的是，治疗后血压达到控制目标不能太快，否则易造成身体一些重要器官如脑、心脏、肾脏等发生供血不足而引起不适和损害。一般来讲，如果平时血压不是太高，可1～2周左右把血压降到目标范围，如血压很高，甚至是恶性高血压，则建议血压达标的时间可延长，甚至可到3个月内降到目标范围即可。另外慢性肾功能不全患者由于肾实质受损，血压常常难以控制，因此常需要多种药物联合应用才能达到降压目标；而在选用降压药物治疗时还要考虑药物对肾脏病本身、糖代谢和脂代谢等其他身体指标的影响，因此建议慢性肾功能不全患者应在医生指导下进行血压控制，并密切监测。

尿毒症患者降血压的治疗，有以下建议：

1.肾脏代替治疗：包括血透、腹透和肾移植，如果透析足够充分（水和毒素消除均充分）或移植肾功能正常，有些高血压便迎刃而解。

2.尿毒症并发症与合并症的治疗：如继发性甲状腺功能亢进、高脂血症、糖尿病等，如不纠正，将可能会影响降血药的疗效。

3.去除某些药物高血压的可能：如怀疑药物性高血压、需要停用这些药物或者改用其他品牌。

4.排除其他继发性高血压的可能：如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢或甲减、嗜铬细胞瘤等。

5.患者自身的饮食起居的调节：避免摄入过多的水和钠盐、清淡饮食、注意劳逸结合、避免超重或肥胖、戒烟、限制饮酒、避免情绪激动、注意保暖等。

6.降压药物的应用：使用降压药，一定需要了解您病情的医生同意并密切监测才可用。