控制了SLE却控制不了体重?2招教你“边吃边瘦”

在SLE的治疗过程中,有一个问题看起来貌似“不太严重”,但一旦发生势必会影响到大家的健康和生活质量。没错,它就是蝶友们的“敌人”——肥胖。一项纳入103例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的研究显示,红斑狼疮患者超重或肥胖的比例较高,占总人数的31.1%[1]


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图片来源:摄图网



超重或肥胖的原因有哪些?



有的蝶友在生病之前就已经是超重或肥胖,有的蝶友则是在治疗期开始增重的。当超重的体重遇上治疗期的再次增重,想要管理好身材更是难上加难。在治疗期间,造成蝶友们体重超重或肥胖的原因主要有两个:一是糖皮质激素的使用,二是生病后生活习惯发生了改变。


糖皮质激素


在SLE治疗中,糖皮质激素是常见的缓解SLE症状的药物。但是,糖皮质激素可通过影响瘦素(瘦素是脂肪组织分泌的一种激素,瘦素降低,会激发人进食)的敏感性,增强人的食欲,使得患者吃的更多,营养过剩,导致超重肥胖[2,3]。另外,糖皮质激素还可能降低基础代谢率,降低人体消耗卡路里的速度,当食物摄入超过消耗,就会导致增重[2,3]


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图片来源:摄图网


营养过剩


患病后,亲朋好友买的各种食物、补品、保健品可能会让蝶友们食补过量;有的蝶友会因为心情焦虑抑郁而增加饮食摄入;有的则需要用吃甜食零食改善食欲,改善治疗产生的不适。


缺乏运动


由于狼疮病情的特点不允许蝶友们过度疲劳,因此很多蝶友在生病后不得不后停止工作,停止学习,停止运动,停止家务活,减少了活动时间,增加了久坐躺平的时间。长此以往,也使得能量消耗变少,导致体重增加。



超重&肥胖会给健康带来什么影响



从关注身心健康的角度出发,超重或肥胖会增加蝶友们患高血压、高血脂、高血糖或II型糖尿病、冠心病及其他动脉粥样硬化疾病、睡眠呼吸暂停症的发生率。


研究显示,BMI(人体质量指数,表示体重过轻、正常、超重或肥胖)是影响SLE患者生活质量的因素之一[4], 超重或肥胖的SLE者的抗dsDNA抗体阳性率低于体重在健康范围的患者[1],且体重增加可能使患者更加焦虑抑郁[5]


16.jpg图片来源:摄图网


很多女性SLE患者缺乏含钙食品和足够的蔬果摄入,而含饱和脂肪酸的食物却摄入过量(如肥肉、肉皮、零食、油炸食品、全脂奶等),这可能会增加炎症的产生。因此,SLE患者一定要重视营养摄入和体重健康[6-7]



快来看看你超重了没?


1.BMI≥24kg/m2的人是超重或肥胖

判断一个人的体重是否在健康范围内,用的是人体体质指数,也就是BMI。

BMI=体重(千克)÷身高(米)÷身高(米)

按照中国的标准,年龄<65岁人群中,BMI<18.5kg/m2为体重过轻,18.5-23.9kg/m2为正常,24-27.9kg/m2是超重,≥28kg/m2是肥胖。


2.腰围≥95厘米的男性,及腰围≥90厘米的女性是超重或肥胖

男性腰围在85-95厘米是正常范围,女性腰围在80-90厘米是正常范围。腰围≥95厘米的男性,及腰围≥90厘米的女性是超重或肥胖。





如何通过饮食来控制体重?



首先,不推荐蝶友们通过吃素、断食等方式减重,有减重经验的患者就会明白,饿肚子,拉肚子,吃不喜欢吃的食物是很难坚持下去的,而且稍微控制不住嘴,体重就反弹回来了。另外,若处于SLE治疗期的患者长期禁食、偏食,会导致食物摄入不均衡,还可能导致营养不良,影响治疗效果,得不偿失。


17.jpg图片来源:摄图网


再来,利用任何保健品、非处方减肥药、减肥偏方来减重更是不推荐。因为很多保健品或偏方是通过让人拉肚子或者抑制食欲来短期减重,有些保健品中的成分来源于违规药物,长期服用不仅无法持续减重,还会造成不可逆的肠道受损,加重肝肾负担。


因此,对于蝶友们来说,在维持病情稳定的条件下进行减重,最主要的是要依靠科学的方式,实现减重的可持续发展。这里营养师来给大家支上几招。

第一招
均衡膳食种类


第一招是最最简单的饮食减重方式,就是根据中国居民平衡膳食宝塔(2016)的膳食推荐均衡膳食种类、控制食物摄入量,这对还在治疗期、康复期的患者都非常友善,对因为营养过剩而增重的患者尤其适用[7]


第1步:摄入均衡的食物种类


根据中国居民平衡膳食宝塔(2016),每个人每天的食物摄入种类需要包括五大类食物,分别是谷薯类(包括全谷物、杂豆类和薯类)蔬菜类水果类肉及肉的替代食物(包括畜禽肉、水产品、蛋类、大豆及坚果类),以及奶及奶制品,这五大类不包括水、各种零食饮料、或油盐酱醋。


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图片来源:摄图网


很多素食者,为了饱腹感而摄入过多米、面、包子、馒头、红薯、土豆,这会导致增重;而喜欢吃肉的人比较容易缺少瓜果蔬菜类食物摄入,这也会导致增重。因此每类食物都吃,做到膳食种类均衡,是控制饮食的第一步。


第2步:控制摄入量


所有人都可以将自己每天各种食物的摄入量和膳食宝塔的推荐摄入量进行对比。


中国居民平衡膳食宝塔(2016)推荐:

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20.jpg图片来源:摘自中国营养学会官网


均衡饮食能帮助大家控制食量,缺啥补啥。但是,很多蝶友难以坚持控制饮食的原因往往在胃口和行为上。

第二招
正念饮食


营养师常常听到超重或肥胖的蝶友说,“我就是吃东西太快了,嘴急”,“我胃口特别好,也不是饿,看到零食就想吃”,“我下班很累,就不控制自己吃东西了”。


为了帮大家控制住自己,营养师向大家推荐饮食减重第二招,叫做正念饮食,这非常适用吃饭着急、过快,控制不住嘴的患者。


正念是要让你活在当下,知道我现在在吃饭,就专心吃饭,注意力不是在电视上,不是在聊天上。正念饮食要求大家吃的慢一些,专注一些,不饿不吃,以此帮助大家控制食物摄入量,远离零食饮料,同时,正念饮食也有助于缓解工作、生活压力,缓解高血压、消化不良等问题[8]


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图片来源:摄图网

在吃东西的时候,我们可以多注意食物的颜色、气味、味道、质地,放慢咀嚼速度,不看电视,不看书,可以和家人、小朋友讨论这顿饭是怎么做的。


除此之外,蝶友们还可以尝试以下正念饮食的技巧[9]



1. 定时吃饭,比如定20分钟,超过20分钟就停筷。

2. 每餐吃到八分饱就停下。专心吃饭的时候,您更可以清楚地感受的饱腹感到什么程度了,觉得自己吃到不饿的时候,就不要再吃了。那有的人可能问了,我有时候要吃的很饱才行,不然我很快就饿了,撑不到下一顿。没关系,两餐之间可以加餐,吃点水果,酸奶,小饼干,能量棒,都可以。

3. 在我们看电视,上班,打开冰箱想吃东西前,请深呼吸并问自己,我真的饿了吗?不饿不吃,去做些别的事情,分散注意力。

4. 试着用您不常用的那只手吃饭。如果您是右撇子,左手拿勺子叉子吃饭,可以帮助您降低吃饭的速度。

5. 吃东西时切记要小口吃,好好咀嚼。




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