肺腺癌四期治疗性化疗方案：培美曲塞+顺铂

2012/9/4确诊为肺腺癌，接着展开一连串的检查，因两侧肺叶均有肿瘤细胞且有恶性肋膜积水，判定为第四期，庆幸的是没有扩散到其他器官(肺癌容易扩散到脑部、骨头)。在决定治疗计划前，目前的标准程序都会先检验是否有基因突变？有的话吃标靶才会有作用。

Cincia基因检测非EGFR突变，决定采化学治疗(当时ALK药物还没有上市，故没有检测是否为ALK基因突变，就算是阳性也没药吃)。台大住院期间有请假前往荣总就诊，找许文虎医师(帮萧万长开刀的医师)询问第二意见，得到的建议也是无法开刀，叫我赶快去化疗。听病友讨论他们用的化疗方案基本上是培美曲塞 顺铂，或者多硒紫杉醇 顺铂，地塞米松磷酸钠 泽菲 卡铂，廖医师建议我用的方案是前者。

<治疗性化疗>　标准：每三周施打一次，共计6次

化疗(1st, 2012/09/28, 住院施打)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

化疗(2nd, 2012/10/19, 门诊化疗)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

化疗(3rd, 2012/11/12, 门诊化疗)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

化疗(4th, 2012/12/06, 门诊化疗)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

化疗(5th, 2012/12/27, 门诊化疗)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

化疗(6th, 2013/01/17, 门诊化疗)：Alimta(培美曲塞) Cisplatin(顺铂)

1、廖医师说顺铂一般打4~6次，视病人体力状况而定；由于我的体力较好，打满6次，临床研究指出多打对病情也不会有帮助。

2. 铂金类(顺铂)的副作用很大，施打后24~72小时内会狂吐；Cincia真的是吐到全身无力，这时间要多吃点营养补充品，不要让体重下降。

3. 施打培美曲塞期间要补充B12和叶酸，医院有提供克补(黄罐)，一天一颗就足够了；每3个cycles还要施打B12针剂(自己要记得，有时候医师一忙会忘记)。

4. 打第一次就感觉咳嗽、胸痛等症状有减缓，第二次即有明显改善，效果还蛮迅速的；廖医师本来建议我可以自费加打癌思停(Avastin)，一次要价5万多元，但后来因为打培美曲塞 顺铂的效果就已经不错，廖医师就说不用加打Avastin了。

5. 第三次化疗后开始回公司上班，除了吃饭、喝水，全程都戴上口罩，避免被感染。化疗期间不吃生食(青花椰菜苗也会先烫过)、水果一定要削皮吃，不能削皮的水果这时就不要吃了，连刷牙漱口水都用煮过的开水，避免可能的细菌、病毒、虫卵进到口中。

6. 只有第一次是住院施打，后续都是门诊化疗，当天一早来占床位，中午过后就可以离开了。廖医生较建议门诊化疗，认为比较不会被感染，虽然少领保险住院补助金，但安全还是第一优先考虑。

7. 因为不知道要打几次化疗，所以医师建议一开始就装上人工血管(Port-A)，人工血管可以减少药物外渗的机率，施打化疗相对比较安全。

<维持性化疗＞　标准：每三周施打一次，能打多久就多久

化疗(7th, 2013/02/07)：Alimta(培美曲塞)

化疗(8th, 2013/03/01)：Alimta(培美曲塞)

化疗(9th, 2013/03/28)：Alimta(培美曲塞)

化疗(10th, 2013/04/18)：Alimta(培美曲塞)

化疗(11th, 2013/05/9)：Alimta(培美曲塞)

化疗(12th, 2013/05/30)：Alimta(培美曲塞)

【说明】

1. 培美曲塞治疗的副作用很小，身体几乎没有任何不适感，仅皮肤有明显黑色素沉淀而已，整个人黑了几个色号(保命要紧，黑不黑就先不管了)。

2. 施打过程只需要30分钟，我都是正常上班然后请假外出打化疗再回公司，体力都还不错，与正常人无异。

3. 中间仅有一次因为肝功能指数超标延后一星期投药，其余皆按照计划每3周打一次。

4. 维持性化疗期间，廖医师提议先检验是否为ALK基因突变，结果呈现阳性，确定为ALK突变。

5. 打完第12次化疗后，身体对培美曲塞出现抗药性(颈部再度出现淋巴结、开始咳嗽)，必须采其他的治疗方式。

<标靶药物试验计划>

针对ALK基因突变病患，目前Pfizer药厂以有上市药物 - Crizotinib(Xalkori)，但定价为28.5万元/月，实在不是我们这种平民百姓负担的起；刚好有其它药厂(Novartis)正在招募新药试验对象，经过一连串的检查后，顺利通过了资格审格，展开白老鼠的生涯～

<ALK标靶药物>代号为LDK378，台湾目前还未上市。2014/4月获得美国FDA批准用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌，正式药名为Zykadia(Ceritinib)。

ps. Xalkori为第一代标靶药物，而Cincia服用的Ceritinib为第二代标靶药物。

ALK标靶药物

2013/07/24：开始吃标靶药物，每天5颗(750mg)，需定时服用(我都是AM10:00吃)；吃药前后两小时须空腹，只能喝水。

2014/01/13-17：因急性肝炎住院(GOT超过1,800，正常值为40)，可能原因：吃了试验药物 克流感 普拿疼，三种药物都会伤肝，so...Q_Q

2014/01/14-28：停药

2014/01/29~迄今：肝指数恢复正常，又开始服用标靶药物，剂量减为4颗(600mg)，同时空腹时间调整为吃药前2hr，吃药后1hr即可；因减量及空腹时间缩短，副作用小很多。

【说明】

1. 此药物的疗效似乎没有Crizotinib来的快(廖医师说他另外的病人吃Crizotinib很快就有效果)，但也持续朝好的方向发展，部份肿瘤已缩小至看不见。(后来我觉得一开始疗效不显着是因为药都吐光的关系吧！误会人家了)

2. 副作用为恶心、呕吐、肠胃不适、拉肚子，约莫正午时分副作用最为明显，初期常常午餐吃完后就全吐出来。体重狂掉，6月北海道玩回来还有53kgw，吃药一个月下降至47~48kgw。中间还一度引起皮肤严重过敏，幸好1~2星期后就退了不少，后续也没有再发。