50%的狼疮患者都中招，快警惕这一“沉默杀手”！

狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮（SLE）引起的最常见的严重的肾脏炎症，可导致终末期肾病，需要肾透析或肾移植。诺斯威尔健康中心费恩斯坦研究所风湿病科主任、教授、BLISS-LN试验首席研究员Richard Furie博士曾分享过，在过去40年里，他治疗的狼疮患者约三分之一获得了缓解，但仍有10%至30%的狼疮性肾病患者发展为终末期肾病。

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一想至此，互助君心中的那根弦又不自觉绷紧，看着蝶友们对于肾脏的各项指标愁眉苦脸、疑虑重重，心中也十分不是滋味，为此我们请到了北京大学第一医院肾内科于峰教授为大家解开心中的迷惑，希望能够给予蝶友们一些帮助，避免走向肾病终末期。

有数据显示，狼疮患者肾脏受损的几率高达50%-70%，这样高的数字让多数蝶友成了惊弓之鸟，稍有症状（尿蛋白出现阳性）便异常恐慌、忧虑。恐惧来源于未知，明明患上的是个免疫性疾病，为何还会出现肾脏损伤呢？

于主任解释到：“免疫性疾病缘何伤肾？这与肾脏自身的特点息息相关。肾脏是一个有着特别丰富的血液循环的器官，人体的血液在全身各处循环，最终都要经过肾脏过滤。而患有免疫性疾病的患者血液出现了异常，血液里隐藏的“坏东西”在流动的过程中悄悄攻击着肾脏，受到了损伤的肾脏最常见的临床表现就是出现蛋白尿。

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但尿蛋白出现阳性先不要慌，这点未必能够确定肾脏受到了损伤。虽然尿蛋白是反映肾脏是否损伤的信号，通常可以在化验清晨尿液时被发现，但单单只看尿蛋白就下结论并不科学。从检查的灵敏度和特异性来说，尿常规作为初步筛查，阳性只是提供了一个可疑的结果，影响尿蛋白的因素有很多，如取尿的过程、尿道感染等都可能影响结果，具体情况还应进一步检查。”

为此，于主任提醒到：“也许短期来看，很多蝶友认为尿蛋白阳性并不可怕，只不过就是尿液中出现些不可散的泡沫、身体出现些许水肿，不痒不痛，身体并无十分不适的地方。其实不然，肾脏损伤它就像一个沉默的杀手，如果尿蛋白持续阳性超过三个月以上未进行治疗，慢慢地发展成为慢性肾病，甚至可能发展为尿毒症，伴随你的终身。

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因此蝶友们一旦觉察出狼疮伤肾的蛛丝马迹，务必要加强重视，发现尿蛋白的初期往往是治疗狼疮肾炎的最好时期，抓住这一关键期在最短时间内控制病情。若经诊断为狼疮肾炎，则应在肾内科医生的指导下进行肾穿刺的病理活检，以便更加精准的判读肾脏损伤的类型与程度，制定相应的治疗方案。无论如何，蝶友们都应加强与医生的沟通交流，积极地配合治疗，加强依从性。”

目前为止狼疮还未能完全治愈，且狼疮肾炎更是困扰无数蝶友的噩梦。走向尿毒症的结果也是我们不愿面对的，如何能够尽可能避免走到这一步，不仅要依靠医生的帮助，同时也要蝶友们的自身助力，为此于主任给蝶友们提出了几点建议：

注意细泡不散的晨尿。

这一方法旨在用肉眼观察，简单易行。晨尿是最能反映身体生理性变化的指标，倘若尿液中出现泡沫状，先不必慌张，建议先不要立即冲水，将尿液静置3-5分钟，观察泡沫的形状以及是否会消散。正常人的尿液也会有泡沫，大多是由于冲击力导致，这些泡沫比较粗大并且在1-2分钟内会自行消失。如果出现细小的、不易消散的泡沫时则要引起注意。

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居家常备尿蛋白试纸。

家中常备尿蛋白试纸（便宜好用），如果出现细小不易散的泡沫时，可以使用尿蛋白试纸，通过试纸变色的程度来判断是否出现尿蛋白。当然，这只能作为一个自我检测的方式，肉眼辨别易存在误差，因此，如果有出现尿蛋白的可疑情况时应立即前往医院就诊。

肾脏穿刺是诊断的肾炎的金标准。

实验室检查是最客观精准的指标，怀疑肾损伤时除了检查尿常规外，还应在肾内科医生的指导下做一个肾穿刺的病理活检，以便判断肾脏受损的程度与分型。

民以食为天，多数患者常出现一个误区，认为出现尿蛋白之后不能吃肉。其实，这是不正确的，尿蛋白的饮食要根据两个指标来决定，一个是蛋白尿的多少，另一个是肌酐的多少。

1）如果尿蛋白在1个 以下时，除狼疮的禁忌饮食应注意外，可正常饮食；

2）如果尿蛋白为2个 以上，则表明尿蛋白丢失较为严重（约一天丢失2-3g蛋白），多出现在急性期。此时肾脏处于持续丢失蛋白的情况，不建议补充过多的蛋白，补得越多丢的越多，对肾脏也造成了持续性的打击。因此，急性期蛋白补充只要保证我们的基本营养需求即可，需要注意的是，急性期应以低蛋白和优质蛋白饮食为主。

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