化疗过的癌症患者，都明白化疗会导致脱发、血象下降、恶心呕吐、食欲下降等等。这些能数得出来的副作用，基本都是短期的副作用，在化疗完成后基本都能逐渐恢复。但是，除了上述副作用外，还有一些化疗产生的影响，会长期的跟着我们，让我们的生活质量下降，甚至影响预后。那么这些“影响”有哪些？我们又该如何应对呢？
啥是蒽环类药物？阿霉素（多柔比星）、表阿霉素、脂质体阿霉素都是蒽环类药物，也是引起心脏的毒性最典型的药物。蒽环类药物的心脏毒性分为三种，一种是急性的，但是可逆；一种是治疗一年内出现的，会伴随着逐渐进展的心力衰竭；还有一种是在治疗后数年甚至数十年出现的，不可逆转，预后还差。如果患者一直用蒽环类药物，累积用量达到400mg/m²，就会有3%~5%心力衰竭的可能，如果达到700mg/m²，那么心力衰竭的风险可以达到18%~48%。
图片来源：摄图网
顺铂的耳毒性，会损伤耳蜗和相应的神经末梢，表现为耳鸣和听力的损失，而且我们的听觉毛细胞没有再生能力，这种损伤一旦发生，就是永久性的。顺铂导致的听力损失是剂量累积性的，累积剂量越多，单次最大使用剂量越大，听力损失的可能性越高。顺铂诱导的耳毒性和氧化应激异常和细胞内活氧自由基有关，所以可以合理应用抗氧化药物，来缓解顺铂的耳毒性。比如α-硫辛酸，是最有效的抗氧化剂之一，可以减轻耳毒性，维生素E则是一种缓慢作用的自由基清除剂，预处理后可以保护耳蜗细胞。避免顺铂进入耳毛细胞内，是保护这些细胞的可靠方法。通过一些药物，如袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米），西咪替丁等，都可以调节并减少顺铂进入内耳，降低顺铂对耳朵的伤害。化疗药物对骨骼的影响其实不大，对骨骼影响最多的，应该是卵巢切除后的雌激素下降，化疗则是“雪上加霜”的那一个。雌激素的“本职工作”是发育和维持女性的第二性征，但它也会调节骨代谢水平，影响骨密度，因此一旦雌激素分泌过少，就会导致骨代谢异常，骨密度下降。而化疗药物会通过破坏骨形成和骨吸收的平衡，使骨质丢失的程度进一步加剧，引起骨质疏松。不过，既然骨质疏松和雌激素水平的下降有关，那么要治疗骨质疏松，补充雌激素就是一个不错的选择，比如雌激素替代治疗、雌激素-孕激素疗法、用植物雌激素抗骨质疏松等。另外，钙和维生素D也是骨质疏松必不可少的物质，还有二磷酸盐类、锶盐、护骨素、降钙素等，都是骨质疏松可以使用的药物。最后，一定强度范围内的力量训练，也可以提高骨骼的密度，但要循序渐进，避免运动给骨骼造成负担。化疗导致的周围神经毒性，同样和化疗的剂量有关，比如紫杉醇导致的神经毒性，通常发生在累积剂量大于300mg/m²时，导致患者手足四肢麻木，严重的还会出现神经源性疼痛。而奥沙利铂则会导致感觉异常、感觉弱化、感觉消失等情况。化疗药物导致的神经损害，一旦出现就会持续很久，也是患者康复生活的一大障碍。要应对周围神经损害，需要“药物”和“护理”双管齐下，药物上，可以用神经保护剂甲钴胺，抗氧化剂维生素B及E族，离子通道调节剂钙镁合剂、普瑞巴林等。护理上，患者可以在输化疗药物时从中心静脉输液，并延长静滴给药的时间，不要从四肢输注化疗药物。生活上，我们可以多注意手脚的保暖，避免接触冷水、金属物品等，避免接触刺激性的液体，保护好我们的四肢。化疗对患者精力的影响，主要体现在持续的、长久的疲劳上，而且不止化疗会导致疲劳，手术和癌症本身对身体的损伤也会导致患者疲劳。长期的疲劳，会对人的精神生活产生很大的影响，但疲劳暂时没有对症的药物可以使用，因此应对疲乏，主要靠适当的休息和运动。有研究显示，妇科恶性肿瘤患者最有效的5种缓解疲劳的方式是睡觉、打盹、休息、进食及静坐，另外，循序渐进的运动也可以有效的提升患者的精力，缓解疲劳。因此，适当的交错着运动和休息，可以有效帮助患者缓解疲劳，促进患者康复。
化疗的长期影响，很多是不能避免的，因此我们要有意识的去了解它们，才能更好的预防和治疗，降低它们的发生概率。而在了解这些“影响”之后，哪怕它们还是出现了，我们也能更早的发现，更好的应对它，这样，我们才能更好的康复。
参考文献：
1、蒽环类药物所致心脏毒性的研究进展
2、抗癌药顺铂耳毒性机制及防治方法的研究进展
3、顺铂耳毒性机制及抗氧化药物局部应用的预防作用
4、赵宇亮,李熙星.顺铂耳毒性机制及耳保护策略研究进展
5、围绝经期雌激素水平与骨质疏松关系的研究
6、化疗药物对妇科恶性肿瘤患者骨密度的影响
7、雌激素治疗绝经后骨质疏松症的研究进展
8、骨质疏松治疗进展.中国骨质疏松杂志
9、甲钴胺联合谷胱甘肽预防卵巢癌患者紫杉醇化疗所致外周神经毒性的研究
10、妇科恶性肿瘤患者化疗期间疲劳状况及自我缓解方式的研究
责任编辑：觅健七曜
封面图片来源：摄图网
