怎样的CA125，才会被叫做“生化复发”？

患者：“医生！我的CA125涨到40了，我该怎么办？”


医生：“不着急，你的CA125虽然升高了，但是还不算生化复发，做影像学检测也没有病灶出现，你先回家，等下次复查再看看情况”
虽然听到了医生的回答，但患者离开门诊后，往往还是一头雾水：我只知道CA125的参考值范围是0-35U/ml，超过35是不正常，但什么是生化复发？下次复查是什么时候？复查后又该怎样对待复查后的结果？为什么要等影像学出现病灶？
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图片来源：摄图网

其实，生化复发指的就是患者治疗完成后，在随访中出现的这种“CA125异常升高，却找不到其他复发痕迹”的情况。

一、CA125会如何提示复发？


CA125超过35就叫复发吗？
其实并不是的。妇科肿瘤协作组（GCIG，旨在组织协作进行妇科癌症的临床研究）对CA125进行了研究，发现CA125的异常升高，被分成了这几种情况：

1CA125在癌症治疗前就正常；

如果患者在癌症治疗前，CA125就是正常的，但是在随访时如果出现CA125升高到70U/ml，并且一周后依旧没有降低，就可以判定为疾病进展或者复发。
2CA125在癌症治疗前异常升高；

这种情况，又分成两种小情况：
①患者的CA125经过治疗之后降到了正常值，在治疗完成后的随访时间里，如果患者CA125出现异常升高，升到了70U/ml，并且一周后CA125的值依然没有下降，还是70U/ml以上，就可以定义为疾病进展或复发；
②患者的CA125经过治疗后始终没有降到35U/ml以下，那么在治疗完成后的随访时间里，如果CA125涨到了你CA125最低值的2倍，并且一周后依然没有降低，就可以定义为疾病进展。
所以当患者发现CA125出现异常，出现了以上的情况，并且比较心急的想要确诊，那么可以在一周之后去复查，如果CA125没有下降，就可以确诊为卵巢癌的生化复发了。

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图片来源：摄图网

除了CA125外，卵巢癌患者还可以用HE4对疾病进行监测。
有研究显示，有78.8%的复发患者可以检测出CA125升高，76.2%的患者可以检测出HE4升高，如果把两者合用，那么会有83.8%的患者可以检测出CA125或HE4升高。
因此HE4也是一种可用的卵巢癌患者复发的依据。虽然目前对HE4的研究还没有那么深入。

二、生化复发后，该何时进行治疗？


确诊生化复发后，其实也并不用急着治疗。
因为生化复发虽然确实是复发了，但是一般都建议等到临床复发后再进行治疗。
临床复发和生化复发的区别就在于，一个有除了肿瘤标志物以外的证据证明其复发，一个则没有。一般，临床复发发生在生化复发的2-6个月之后。
那为什么说生化复发后不用着急治疗呢？因为有研究显示，一位患者在生化复发的时间点开始治疗，和她在临床复发开始治疗，给患者带来的结果是一样的——总生存期是没有差别的。
这个研究监测了一群初治卵巢癌患者的CA125，当她们的CA125升高时，就将她们随机分为了两组进行治疗。
第一组：当患者CA125达到70U/ml时，就为患者进行治疗，这组患者的中位生存时间为25.7个月；
第二组：等到患者影像学出现肿块，或有其他复发症状时再开始治疗，这组患者的中位生存时间为27.1个月。

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图片来源：摄图网

虽然第一组比第二组平均早4.8个月获得治疗，两组患者的中位生存时间在统计学上并没有显著的差异（甚至光看数值，后者比前者更高些）。
而且CA125升高后也不会给身体带来不适，患者晚一点开始化疗，这段时间内生活质量还能更好一些，两次化疗的间隔时间也可以更长一点。
因此通常情况下，只有CA125升高的时候，觅友们可以不用着急治疗，先安心随访，等有其他的复发证据可以证明复发时，再进行治疗。
觅友们还可以在这段时间内把身体再养好些，更好的面对癌症治疗给身体带来的损害。

三、临床复发后，患者该怎么治疗？

临床复发后该如何治疗，我们其实在文章中说过很多次了，患者可以根据自身复发的时间和肿瘤的情况来选择：
①铂敏感且病灶孤立的，可进行手术 以铂类为基础的化疗；
②无法手术的可以只进行化疗，铂敏感的患者选择以铂类为基础的化疗，铂耐药的患者选择非铂类单药化疗；
③还可以了解临床试验并参与临床试验，获得免费的治疗。
想要详细了解复发后治疗的患者可以点击：复发后该如何选择治疗，才能更好地延长生存期？
复发的治疗很重要，谨慎的进行选择对自己才会更好。



参考文献：


[1]曾蓉.CA125在上皮性卵巢癌筛查、疗效评价以及疾病监测中的意义和进展.
[2]肿瘤医学
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健互助君



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