35岁肝癌病患肿瘤破裂出血差点“被判死刑”！ 医疗团队良方救回一命

35岁江西男子杨涛（化名），两年前因为肝癌破裂出血四处寻医，因肿瘤晚期失去了手术机会，寻医结果不佳，直到他在南昌大学第二附属医院通过仑伐替尼和介入联合治疗。肿瘤得到基本控制，甲胎蛋白也降低了，生存期限得以延长。随着现代医疗技术的发展，以及靶向药品的研发，像杨涛这样的肝癌晚期患者，不再面临“被判死刑”的结果。南昌大学第二附属医院肝胰外科主任，主任医师、博士生导师邬林泉教授认为，病人诊断是中晚期肝癌，并不是无药可施。最近几年，以乐卫玛为典型的创新药上市以后，肝癌的靶向治疗出现了突飞猛进的发展。

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据邬教授介绍，肝癌的“癌中之王”这个称号来源已久。为什么讲肝癌是癌中之王？因为从流行病学的角度来讲，肝癌是世界范围发病率很高的肿瘤之一，也是恶性程度最高的肿瘤之一。中国是肝癌的高发区，目前全球有一半的肝癌患者在中国，肝癌在国内恶性肿瘤发病率是第四位，死亡率是第二位。

除了发病率高死亡率高外，肝癌的另一个特点是初诊的晚期病人多。由于肝癌早期发病比较隐匿，没有什么症状，主要是上腹部疼痛、消瘦、腹泻这样的不典型症状，病人确诊时大多都已经是中晚期了，所以治疗效果和生存率都不如其他癌种。目前中国肝癌的五年生存率大约是13%-14%，而且五年的复发率很高，高达40%-70%。第三，就是疾病的诱因。肝癌大部分是由乙肝、丙肝等肝炎的病史发展过来的。

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“肿瘤切除是治疗肝癌的重要手段，然而不少晚期肝癌患者面临不可手术的困境，这时候靶向药物就发挥了重要的作用。”邬林泉教授介绍。

目前针对不可手术的晚期患者，有哪些靶向药物治疗方案？邬林泉教授进一步介绍，靶向药物有一线治疗和二线治疗。一线治疗药物最早是索拉菲尼，2018年仑伐替尼（乐卫玛）成为第二个一线靶向药。

乐卫玛上市以后，肝癌的靶向治疗出现了突飞猛进的发展，打破了十年以来没有新药的困境，取得了良好的临床效果，特别是在缩小肿瘤方面、控制肿瘤复发转移方面，都取得了非常好的疗效，是多家权威机构指南推荐的肝癌系统治疗一线基本用药。

杨涛是邬林泉教授的治疗的患者，2019年下半年，因肝癌肿瘤破裂出血，来南大二附院寻求治疗方案，由于患者很年轻才35岁，邬林泉教授团队想尽一切办法为其延长生命，医疗团队最终选择用仑伐替尼和介入联合治疗。“他最近来复查了，基本上肿瘤可以控制，缩小了，甲胎蛋白也降低了，所以这个病人是靶向药物治疗的典型案例。”邬林泉教授说。

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