5分钟带你了解扭转晚期胃癌治疗格局的新型疗法

觅健科普君2021-09-17来自:觅健

今年3月28日中国香港TVB著名影星廖启智因胃癌去世，在此之前韩国男演员朴智勋也被爆出因胃癌去世，除去大家所熟悉的明星以外，罹患胃癌的普通人也并不在少数。

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的最新《2020全球癌症报告》，全球胃癌的年新发病例数为109万，而中国的胃癌年新发病例数为48万^[1]，可以说是占据全球胃癌的“半壁江山”。

我国胃癌高发主要与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、喜食辣食及盐腌制食品等因素相关^[2]。不仅如此，由于胃癌的早期症状与胃炎、胃溃疡等普通胃病的症状相似，以致多数人容易将腹痛、腹胀、消化不良等胃癌早期症状忽视，错失早诊早治的机会，以至于相当一部分的患者确诊时便已是晚期胃癌。

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然而，胃癌的预后与诊治时期密切相关，晚期胃癌患者往往丧失接受根治性手术的机会，临床治疗难度较大，5年生存率明显低于早期胃癌。但令人鼓舞的是，随着科学家对胃癌治疗方法探索的不断深入，晚期胃癌也已经有了更多的治疗选择，晚期胃癌患者的生存率也在不断提高。

晚丨期丨胃丨癌丨的丨新丨疗丨法

免疫治疗

晚期胃癌主要采取以药物治疗为主的综合治疗。化疗、靶向治疗等传统治疗方式一定程度上能够延长晚期胃癌患者的生存期，但获益有限，尤其对总生存期（OS）改善有限^[3]。

近年来，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗发展迅速，在晚期胃癌领域也取得了喜人的成果。

何为免疫治疗？

我们的免疫系统是守护人体健康的“卫士”，可以识别并攻击“外敌”和“异己”，比如细菌、病毒，以及万恶的肿瘤细胞。正常情况下，一旦有肿瘤细胞的形成，机体的免疫细胞应该能够对肿瘤细胞发起进攻、予以消灭。

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但肿瘤细胞确实十分狡猾，往往利用各种手段，伪装自身，逃避免疫攻击。免疫治疗则通过重新激活免疫系统，对其进行攻击。

免疫治疗包含免疫检查点抑制剂疗法、过继细胞疗法、肿瘤疫苗疗法等。目前在胃癌领域，免疫治疗主要指免疫检查点抑制剂治疗。

何为免疫检查点抑制剂？

在免疫细胞对“外敌”或“异己”发起攻击时，免疫检查点的作用是让免疫细胞失去活性，防止免疫细胞对正常细胞造成误伤。但狡猾的肿瘤细胞会利用这些免疫检查点，使免疫细胞失活，进而逃避免疫细胞的攻击。免疫检查点抑制剂（ICIs）药物能够阻断免疫检查点通路，重新激活并增强免疫系统功能，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤^[4]。

ICIs包括细胞毒性T淋巴细胞抗原（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂及其配体（PD-L1）抑制剂^[4]。其中，PD-1抑制剂已在胃癌治疗中取得了显著的临床研究进展与成果，与越来越广泛的临床应用。

免疫治疗在胃癌中的地位

晚期胃癌患者往往因为肿瘤严重侵犯其他器官或包绕大血管，或患者身体状况等原因，无法进行手术切除，因此晚期胃癌主要采取以药物治疗为主的综合治疗。

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化疗药物作用于快速分裂增殖的细胞（癌细胞即具有这样的特征），但往往也会误伤一些快速分裂的健康细胞，即所谓的“杀敌一千，自损八百”，导致许多使用化疗的患者常常因为不良反应而忍受痛苦。

一部分胃癌患者会过度表达人类表皮生长因子受体2（HER2），这部分HER2阳性的胃癌患者能够使用精准的HER2抑制剂靶向治疗。根据中国40842例胃腺癌HER2多中心检测的结果分析，我国胃腺癌HER2阳性率约为8.8%^[5]。

免疫治疗则是晚期胃癌最新的一种治疗方式，PD-1抑制剂治疗晚期胃癌已获得了《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》的推荐。对于无明确靶点的患者群体，免疫治疗成为新的临床治疗模式，为晚期胃癌的治疗格局带来了巨大的改变。

免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗方式，其临床应用蕴藏着巨大的潜能，期待能够为更多的胃癌患者带来更多的治疗机会与更大的治疗希望。

参考来源：

[1]刘宗超,李哲轩,张阳,周彤,张婧莹,游伟程,潘凯枫,李文庆.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(02):1-14.

[2]李金平,李小鹏.胃癌患者发病因素的相关性研究[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(09):1081-1083.

[3]高秀娟，巴一．胃癌的免疫治疗研究进展［J］．中国肿瘤临床，2018，45( 3) : 152-156

[4]张李琛,张进萍,邹云莲.胃癌免疫治疗的研究进展[J].癌症进展,2019,17(16):1875-1878.

[5]黄丹,李增山,樊祥山,武鸿美,刘键平,孙文勇,李珊珊,侯英勇,聂秀,李君,秦蓉,郭凌川,许晶虹,张惠忠,孙淼淼,郭乔楠,杨映红,刘艳辉,秦誉,张丽娟,李景和,张智弘,高鹏,李玉军,盛伟琪.中国人40842例胃腺癌HER2多中心检测结果分析[J].中华病理学杂志,2018,47(11):822-826.

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